Pseudo-obstrucción intestinal crónica, reporte de un caso y revisión de la bibliografia

Abstract

Introducción: La pseudo-obstrución intestinal crónica es un trastorno en la motilidad intestinal, que afecta al intestino delgado y/o colón, tiene una prevalencia en adultos es de 0,80 a 1,00 e incidencia de 0,21 a 0,24 por cada 100.000 personas alrededor del mundo, con la edad media de diagnóstico de 59,2 a 63,1 años de edad en hombres y mujeres respectivamente. Caso clínico: Se trata de un paciente masculino de 72 años, con antecedente de episodio similar hace 6 meses, clínica de 48 horas de evolución de dolor abdominal difuso, continuo y de moderada intensidad que se intensificó a gran intensidad 10/10 en la escala de EVA, acompañado de distensión abdominal y náuseas. Al examen físico temperatura de 37°, abdomen distendido, doloroso a la palpación profunda de manera difusa y ruidos hidroaéreos ausentes. Se solicitó laboratorio con presencia de leucocitosis y neutrofilis, radiografía de abdomen evidenciando importante distensión de asas intestinales, con niveles hidroaéreos, sin neumoperitoneo, por lo que, se manejó de forma expectante. A las 24 horas de no mostrar mejoría, se solicitó una TAC con evidencia de dilatación de asas intestinales, sin causa de obstrucción intestinal. Se procedió a la laparoscopia diagnóstica y durante la reversión anestésica se utilizó neostigmina como dosis máxima 2.5 mg, con lo que, el paciente evoluciona favorablemente en el posquirúrgico. Conclusión: Se trata de una patología muy controvertida por la diversidad de tratamiento farmacológico para reducir los síntomas; sin embargo, estudios actuales muestran que el uso de neostigmina en estos pacientes tiene efectos eficaces.