Pseudoaneurysm of the deep femoral artery caused by a guide wire following femur intertrochanteric fracture with a hip nail: A case report

Abstract

An 85-year-old woman developed severe swelling and pain in the proximal thigh after internal fixation of an intertrochanteric fracture of the femur with a hip nail. In order to identify the causes and determine the effective treatment, angiography was performed. The results of the angiography revealed a pseudoaneurysm of a branch of deep femoral artery. Endovascular embolization was used to treat the pseudoaneurysm. After reviewing all possible causes, we found a mistake in insertion of a guide wire for hip nail. Using intraoperative fluoroscopic images, we found the mal-positioned guide wire located posterior to trochanter on lateral view of hip. This case study reminds us that pseudoaneurysm can occur in a guide wire during hip nailing. Surgeons can avoid this complication with confirmation of lateral and anteroposterior view of hip.

Pseudoaneurisma e fístula arteriovenosa da artéria femoral profunda após rotura completa do músculo vasto medial: tratamento endovascular

“…Pseudoaneurismas da AFP são infrequentes, motivo pelo qual são descritos na literatura em relatos de caso esparsos, geralmente ocasionados por fraturas complexas de fêmur ou durante seu tratamento cirúrgico [6][7][8][9][10][11] . Traumatismos contusos ou penetrantes da região da coxa também podem gerar lesão de AFP ou seus ramos 1,3,12 .…”

“…Os pacientes com pseudoaneurismas de AFP podem apresentar dor e edema de coxa 5,8,11,12 . Ao exame físico, observa-se a presença de massa tumoral pulsátil, frêmito e sopro na região da fístula 2,3 .…”

“…Para o diagnóstico por imagem, a ecografia Doppler é considerada como o exame inicial após a suspeição diagnóstica do pseudoaneurisma, por ser um método não invasivo 2,5,9,10,11 . A angiotomografia é considerada como o método de diagnóstico por imagem após a suspeição clínica 3,7,8,13 . A angiografia foi o método mais utilizado na literatura porque era o método de imagem mais utilizado na época em que os casos foram descritos, quando os exames não invasivos ainda não eram rotina na maioria dos serviços médicos 1 .…”

“…No entanto, as fraturas do fêmur e os procedimentos cirúrgicos ortopédicos para suas correções podem gerar lesões da AFP e seus ramos 5,6 . Essas lesões ocorrem em 0,2% das cirurgias, podendo estar associadas a fragmentos ósseos ou a trauma iatrogênico durante a correção cirúrgica [6][7][8] .…”

Huge Pseudoaneurysm of the Femoral Artery after Internal Fixation of Femoral Trochanteric Fracture

“…The current case was the first incidence of pseudoaneurysm due to surgery in 300 cases during the past 10 years in our hospital. Age (>60 years), sex (female), diabetes, hypertension, and arteriosclerosis have been reported to be risk factors for pseudoaneurysms [ 6 ]. Symptoms of pseudoaneurysm include pain, a pulsatile mass, an audible bruit, a subcutaneous bleeding spot, and increased anemia [ 7 ].…”