Psicocirugía y tratamiento neuroquirúrgico del dolor: revisión sistemática de la experiencia alcanzada en estos tipos de tratamiento

Hernando-Requejo,; J, Pastor; E, García-Camba; Rg, Sola

doi:10.33588/rn.3810.2003577

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“…13,14,15 Los resultados son en general positivos, pero muy variables de una serie a otra y no siempre es posible efectuar comparaciones por las diferentes formas de evaluar a los enfermos. 16 Si bien este tipo de cirugía sigue siendo el procedimiento de elección para los enfermos psiquiátricos, en los próximos años tendremos los resultados de trabajos multicéntricos, con seguimientos prolongados, que nos muestren qué eficacia tiene la neuromodulación en estos casos tan complejos, aunque ya se están reportando resultados iniciales alentadores. 17,18,19,20 Figura 1.…”

Section: Discussionunclassified

Tratamiento neuroquirúrgico de trastornos psiquiátricos: Experiencia del centro regional de neurocirugía de Tacuarembó, Uruguay

Hernández,

Martínez

2008

NeuroTarget

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Introducción: A pesar de la extensa experiencia regional en el tratamiento de trastornos psiquiátricos mediante la cirugía ablativa estereotáxica, en Uruguay no existen publicaciones al respecto. El presente trabajo constituye el reporte de los resultados preliminares de la primera serie de pacientes con enfermedades psiquiátricas operados en Uruguay a quienes se les efectuó ablación por radiofrecuencia mediante la estereotaxia.Pacientes y métodos: En un período de dos años se operó a 5 pacientes: 2 de ellos por agresividad irreducible, 2 por trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y uno por dolor crónico y depresión. En los primeros dos casos se realizó una hipotalamotomía póstero-medial bilateral y en los restantes una cingulotomía anterior bilateral.Resultados: En los casos de agresividad, luego de un seguimiento de 6 meses, se evidenció una notoria mejoría según la evaluación con la Escala de Agresión Manifiesta de Yudofsky; en el caso uno el puntaje en esta escala disminuyó de 11 a 6 y en el caso dos de 19 a 7; en el caso uno a los 12 meses el puntaje fue de 4, pero a los 24 meses recayó y fue de 8 puntos. En los casos de TOC se evidenció mejoría al cabo de 6 meses en la paciente uno pues pasó de 37 a 21 puntos en la Escala Obsesiva Compulsiva de Yale-Brown; en el caso dos la cirugía fue hace poco tiempo y aún no hemos evaluado el resultado de manera objetiva. El paciente operado por depresión y dolor presentó mejoría, a los 6 meses pasó de 30 puntos a 1 en el Inventario de Depresión de Beck II; sin embargo, a los 14 meses alcanzó un puntaje de 19.Conclusiones: Si bien esta es una serie pequeña con periodos cortos de seguimiento, lo que impide un análisis estadístico adecuado, se puede concluir en forma preliminar que los resultados de la cirugía ablativa han sido satisfactorios.

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Section: Discussionunclassified

Tratamiento neuroquirúrgico de trastornos psiquiátricos: Experiencia del centro regional de neurocirugía de Tacuarembó, Uruguay

Hernández,

Martínez

2008

NeuroTarget

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“…Una de las cuestiones que más se discute en la literatura especializada es qué intervención es la óptima para cada trastorno mental o condición psicopatológica, ya que los resultados no son concluyentes 5,21,32 . De hecho se pueden emplear diferentes técnicas en diferentes equipos de trabajo para un mismo trastorno.…”

Section: Discussionunclassified

Estado actual de la psicocirugía en España

et al. 2007

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In order to know the present activity of psychosurgery in Spain, and the opinion of neurosurgeons relative to it, a survey was designed and applied to all active neurosurgeons in our country. We obtained data from at least one neurosurgeon from the 74 neurosurgical centers in Spain (response rate= 100%). Only 6 neurosurgeons performed psychosurgical interventions. In total, 121 psychosurgeries were performed between 1999 and 2003, 75.7% of them in private centers. The most frequent indication is obsessive-compulsive disorder and the most frequent technique is anterior capsulotomy, although techniques and indications differ among the practising neurosurgeons. Those not performing them cite lack of patient referral (54.4%) or unexperience (36.8%) as the causes. A suspected lack of efficacy or the possible adverse effects are seldom expressed. The possibility of using deep brain stimulation for psychiatric indications, as well as the experience of some neurosurgeons and the favorable opinion of the rest, might increase the number of operations in our country.

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“…Closely related to this field are the proposals for the treatment of intractable pain by means of lesions in different cortical and subcortical targets [ 86 , 87 ]: Spiegel and Wycis [ 85 ]—dorsomedial thalamotomy Talairach and Leksel [ 88 ]—anterior limb of the internal capsule Scoville [ 89 ]; Whitty [ 90 ]—anterior cingulotomy Knight [ 91 ]—subcaudal tractotomy Kelly [ 92 ]—limbic leukotomy …”

Section: Neurosurgical Proceduresmentioning

confidence: 99%

“…Thus, relevant published studies have several issues: insufficient sample sizes, limited and nonconsensual use of follow-up scales, inability to locate lesions using neuroimaging techniques, difficulty in blinding and having control groups, excessively short follow-up periods, and incomplete characterization of the patients included in the study and the adverse effects they presented [ 87 ].…”

Section: Neurosurgical Proceduresmentioning

confidence: 99%

“…Again, the experience presented in the different series varies, although there are commonalities: From the point of view of scientific evidence, the series have better methodological quality than the DBS series [ 87 ]. For this procedure, double-blind tests were carried out because patients do not notice anything during stimulation, allowing the treatment to be switched on and off [ 266 , 267 , 268 ], finding a placebo effect in 35% of patients [ 269 ].…”

Section: Neurosurgical Proceduresmentioning

confidence: 99%

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Neurosurgical Treatment of Pain

Sola

Pulido

2022

Brain Sciences

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The aim of this review is to draw attention to neurosurgical approaches for treating chronic and opioid-resistant pain. In a first chapter, an up-to-date overview of the main pathophysiological mechanisms of pain has been carried out, with special emphasis on the details in which the surgical treatment is based. In a second part, the principal indications and results of different surgical approaches are reviewed. Cordotomy, Myelotomy, DREZ lesions, Trigeminal Nucleotomy, Mesencephalotomy, and Cingulotomy are revisited. Ablative procedures have a limited role in the management of chronic non-cancer pain, but they continues to help patients with refractory cancer-related pain. Another ablation lesion has been named and excluded, due to lack of current relevance. Peripheral Nerve, Spine Cord, and the principal possibilities of Deep Brain and Motor Cortex Stimulation are also revisited. Regarding electrical neuromodulation, patient selection remains a challenge.

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Psicocirugía y tratamiento neuroquirúrgico del dolor: revisión sistemática de la experiencia alcanzada en estos tipos de tratamiento

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Tratamiento neuroquirúrgico de trastornos psiquiátricos: Experiencia del centro regional de neurocirugía de Tacuarembó, Uruguay

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Estado actual de la psicocirugía en España

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