Psychiatric disorders in patients with psychogenic non-epileptic seizures, with and without comorbid epilepsy

Abstract

Pure PNES patients showed similarities and differences in the psychiatric profile, with a greater prevalence of dissociative disorders and PTSD, factors related to psychiatric severity.

Crise não epiléptica psicogênica: história e crítica de um conceito

“…A partir da década de 1990 perpetua-se a preocupação com a padronização dos diagnósticos psiquiátricos relacionados à crise, e os pacientes passam a receber múltiplos diagnósticos psiquiátricos; inicia-se, assim, a era da 'comorbidade psiquiátrica' (Jawad et al, 1995;Bowman, Markand, 1996;Lesser, 1996;Krumholz, 1999;Devinsky, 1998;Ettinger et al, 1999;Silva et al, 2001;Mökleby et al, 2002;Szaflarski et al, 2003;Binzer, Stone, Sharpe, 2004;D'Alessio et al, 2006;Testa et al, 2007).…”

Psychological Interventions for Psychogenic Non-Epileptic Seizures (Pnes)

“…Se considera epilepsia refractaria a aquella en la que se presenta una frecuencia de crisis de al menos una crisis al mes en los últimos 2 años, a pesar de recibir el tratamiento adecuado (Oddo et al, 2003). Aunque no se han hallado investigaciones que informen de manera fehaciente la prevalencia de CNEP en la población general, la incidencia de CNEP en pacientes inicialmente diagnosticados como epilépticos en centros de atención médica general es de un 5 a un 10%, cifra que asciende a un 20% cuando se trata de centros especializados en epilepsia y hasta un 40% en pacientes internados por epilepsia (D'Alessio et al, 2006;Scévola et al, 2013). Asimismo, un tercio de los pacientes diagnosticados con CNEP han recibido un prolongado tratamiento con fármacos para epilepsia en forma innecesaria .…”

“…Asimismo, un tercio de los pacientes diagnosticados con CNEP han recibido un prolongado tratamiento con fármacos para epilepsia en forma innecesaria . En la Argentina, distintos estudios exploratorios llevados a cabo en el Centro de Epilepsia del Hospital Ramos Mejía (CEHRM), en la Ciudad de Buenos Aires, uno de los centros de referencia para el tratamiento de ER, sugieren que aproximadamente un 20% de las ER que llegan a estos servicios resultan ser CNEP (D'Alessio et al, 2006;Scévola et al, 2013). Estos datos nos permiten dimensionar la relevancia de este problema en nuestro contexto.…”

“…La mayor parte de los pacientes con CNEP reciben medicación antiepilép-tica (DAE) durante largos periodos de tiempo (7 a 9 años) hasta que se arriba al diagnóstico correcto (D'Alessio et al, 2006;Scévola et al, 2013). El diagnóstico de CNEP actualmente se basa en la exclusión de otras enfermedades y se realiza a través del Video-Electro-Encefalograma (VEEG).…”

“…A su vez, es frecuente la presencia de trastornos psiquiátricos, entre ellos: Trastornos afectivos, Trastornos de ansiedad, Trastornos disociativos, Trastornos somatomorfos -trastornos conversivos-y Trastornos de personalidad (Bowman y Markand, 1996;D'Alessio et al, 2006). Otros trastornos psiquiátricos difíciles de diferenciar de los anteriormente nombrados son el Trastorno por simulación y el Trastorno facticio, los cuales deben ser descartados en los pacientes con CNEP (Liske y Forster, 1964).…”