Psychische Probleme und das Dilemma des sp�ten Schwangerschaftsabbruchs

Holthausen-Markou, Sophia; Reimer, Christian

doi:10.1007/s00278-004-0386-x

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“…welche Embryonen der Reduktion zum Opfer fallen sollen. Der „selektive“ Schwangerschaftsabbruch ist nicht nur für das Paar, sondern auch für die behandelnden Ärzte eine besondere Belastung 50 .…”

Section: Spezielle Herausforderungen Der Kinderwunschbehandlungunclassified

Unerfüllter Kinderwunsch aus gynäkologisch-psychosomatischer Perspektive

Holthausen-Markou¹,

Schippert²

2015

PSYCH up2date

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Einleitung Der Wunsch nach Gründung einer Familie, Zeugung und Empfängnis eines Kindes sowie Schwangerschaft und Geburt sind primär natürlich. Eine ungewollte Kinderlosigkeit bedeutet für viele Paare eine schwere und belastende Lebenssituation. Zahlreiche Betroffene nehmen daher medizinische Hilfe in Anspruch, um einerseits die Ursachen der Kinderlosigkeit zu ergrün-den und andererseits mittels der vielfältigen Möglich-keiten der modernen Medizin ein Kind bekommen zu können. Dieser Weg verläuft meist nicht geradlinig, sondern ist mit Entbehrungen, psychischen Belastungen und Strapazen für die zunächst kinderlosen Frauen und Männer bzw. das Paar verbunden. Besonders, wenn trotz aufwendiger, hochmoderner Kinderwunschtherapie kein Kind zur Welt gebracht wird, ist mit psychischen Stö-rungen zu rechnen [1]. Die 2014 publizierte Leitlinie "Psychosomatische Diagnostik und Therapie bei Fertilitätsstörungen" nimmt darauf ausführlich Bezug und schildert, welche psychischen Störungen auftreten können und welche Konsequenzen sich daraus neben der organmedizinischen Behandlung für die psychosomatische Beratung und Mitbehandlung ergeben [2]. Im folgenden Artikel möchten wir praxisrelevant darstellen, welche Herausforderungen sich in konkreten Behandlungssituationen für die behandelnden (organmedizinisch, psychosomatisch bzw. psychiatrisch täti-gen) Ärzte und Psychologen ergeben und wie diese interdisziplinär zum Wohle der Betroffenen gemeistert werden können. Wir präsentieren hierzu anonymisierte Kasuistiken, die aus der gynäkologisch-psychosomatischen Ambulanz der Medizinischen Hochschule Hannover stammen. Sterilität und Infertilität Definition Sterilität wird als Ausbleiben einer Schwangerschaft trotz regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs innerhalb eines Zeitraums von einem Jahr definiert [3]. Bei Infertilität tritt eine Schwangerschaft zwar ein, die betroffene Frau kann das Kind aber nicht bis zur Lebensfähigkeit austragen, d. h. es kommt zur Fehlgeburt oder zum intrauterinen Fruchttod. Weltweit leiden 3,5 -16,7 % der Paare im reproduktionsfähigen Alter unter ungewollter Kinderlosigkeit [2, 4].

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Section: Spezielle Herausforderungen Der Kinderwunschbehandlungunclassified

Unerfüllter Kinderwunsch aus gynäkologisch-psychosomatischer Perspektive

Holthausen-Markou¹,

Schippert²

2015

PSYCH up2date

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Einfluss von Stress auf den Schwangerschaftsverlauf und die Geburt

Ehlert

2004

Psychotherapeut

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Wenngleich viele Schwangerschaften und Geburten komplikationslos verlaufen, können bei werdenden Müttern psychische Missstimmungen wie Ängstlichkeit oder depressive Gestimmtheit infolge individueller psychosozialer Veränderungen auftreten. Dies gilt insbesondere für Schwangerschaften mit Komplikationen wie vorzeitige Wehentätigkeit und Gestosen. Die ätiologischen Faktoren solcher Komplikationen sind bisher häufig ungeklärt. Allerdings gibt es zahlreiche Hinweise auf eine Mitbeteiligung von Stress an der Entstehung der genannten Pathologien. Das sympathikoadrenomedulläre System und die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Plazenta-Achse scheinen die körperli-chen Effekte von psychosozialen Belastungen zu modulieren. Auch die Entstehung postpartaler psychischer Störungen kann durch Stresserleben während der Geburt, wie beispielsweise einer sekundären Sectio, beeinflusst werden. Aus diesen Gründen ist es wichtig, der psychosozialen Anpassung an eine Schwangerschaft besondere Aufmerksamkeit zu schenken und bei ausgeprägten Problemen frühzeitig eine psychotherapeutische Mitbehandlung einzuleiten. SchlüsselwörterSchwangerschaft · Geburt · Stress · Psychoendokrinologie · Kognitive Verhaltenstherapie Effects of stress on the course and outcome of pregnancy and childbirth AbstractAlthough the course of most pregnancies remains free of complications, psychosocial adaptation in pregnancy may be associated with anxious or depressive mood swings, especially in cases of pathologic processes such as early onset of spontaneous labor or gestational hypertension. The etiological factors of such complications remain unclear. Both the course of pregnancy and birth outcome seem to be influenced by the experience of stressful events. The sympathoadrenal medullary system and the hypothalamus-pituitary-adrenal-placenta axis seem to modulate the physical effects of psychosocial stress. Additionally, the development of postpartum psychiatric disturbances may be influenced by stressful experiences during childbirth such as secondary cesarean section. Taken together, it is important to explore psychosocial adaptation in all pregnant women and to initiate psychotherapeutic interventions in cases of severe psychosocial problems.

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Psychische Probleme und das Dilemma des sp�ten Schwangerschaftsabbruchs

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Unerfüllter Kinderwunsch aus gynäkologisch-psychosomatischer Perspektive

Unerfüllter Kinderwunsch aus gynäkologisch-psychosomatischer Perspektive

Einfluss von Stress auf den Schwangerschaftsverlauf und die Geburt

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