Psychological stress in IBD: new insights into pathogenic and therapeutic implications

Abstract

SUMMARYPsychological stress has long been reported anecdotally to increase disease activity in inflammatory bowel disease (IBD), and recent well designed studies have confirmed that adverse life events, chronic stress, and depression increase the likelihood of relapse in patients with quiescent IBD. This evidence is increasingly supported by studies of experimental stress in animal models of colitis. With the evolving concept of psychoneuroimmunology, the mechanisms by which the nervous system can affect immune function at both systemic and gut mucosal levels are gradually becoming apparent. Recent data suggest that stress induced alterations in gastrointestinal inflammation may be mediated through changes in hypothalamic-pituitaryadrenal (HPA) axis function and alterations in bacterial-mucosal interactions, and via mucosal mast cells and mediators such as corticotrophin releasing factor (CRF). To date, the therapeutic opportunities offered by stress reduction therapy remain largely unexplored, in part because of methodological difficulties of such studies. This paper reviews recent advances in our understanding of the pathogenic role of psychological stress in IBD and emphasises the need for controlled studies of the therapeutic potential of stress reduction.

Role of Corticotropin-releasing Factor in Gastrointestinal Permeability

“…It has been believed for a long time that central secretion of CRF was the main and unique mediator of the majority of the endocrine, behavioral and gastrointestinal changes induced by stress. 8 However, we will…”

Um marcador anatômico e a proposta de tratamento cirúrgico na síndrome do cólon irritável

“…Fatores culturais e decorrentes de hábitos alimentares têm sido isolados com sugestões de agentes etiológicos. 25,26 Hiperalgesia visceral, estresse, abuso físico e sexual têm sido elementos associados como participantes do conjunto de dados clínicos, englobado no universo dessa moléstia [1][2][3][4][5][6][7][8][9] , da mesma forma ocorrendo com as enterites bacterianas e virais, sem que, no entanto, seja possível destacar um elemento marcador. 27,28 São tantas as teorias e complexas as investigações e conclusões que a SCI passa a ser vista sob um conjunto heterogêneo de desordens com sintomas parecidos, mas de diferentes etiologias [29][30][31][32] que retroalimentam mais especulações sobre uma causa básica, o que, sem dúvida alguma, favorece a " medicalização" e a emergência de procedimentos subsidiados pela medicina alternativa 33 .…”

“…Apesar de ser comum, com incidência populacional de até 30% (predominando nas mulheres), e de ser alvo de estudos com destaque para diversos hormônios de ação gastrintestinal [3][4][5][6][7][8][9][10][11] , o diagnóstico e o tratamento dessa doença nem sempre são tarefas fáceis de serem executadas, sobretudo pela falta de um marcador que defina sua natureza, não só para retirá-la da classe de " doença de diagnóstico de exceção", como para permitir opções terapêuticas efetivas. 12,13 Baseados na observação de que a Síndrome do ceco móvel (SCM) engloba sintomas que se superpõem aos da SCI 14 nossos objetivos, ao desenvolver um estudo prospectivo não casualizado, foram: a. demonstrar a relação de causa e efeito entre o ceco móvel e a SCI, b. avaliar o resultado da cecopexia, como método de tratamento de pacientes com Síndrome do cólon irritável (SCI) ou com desconforto abdominal de etiologia desconhecida; e c. mostrar que o ceco móvel pode ser considerado como o primeiro marcador anatômico para a SCI.…”

Personalidade e câncer de mama e do aparelho digestório

“…Integrando as teorias de McDougall e de Schávelzon (1992), poderíamos hipotetizar que, no caso do câncer, o estresse e a depressão constituir-se-iam em desencadeantes de ações moleculares e enzimáticas que inibem a função do sistema imunológico de rejeitar a célula tumoral. Moreira (1998) Os mecanismos pelos quais fatores psicológicos afetam a função imune vêm sendo estudados pela Psiconeuroimunoendocrinologia, por meio da investigação das interações entre o comportamento e as emoções, o sistema nervoso central e os sistemas endócrino e imunológico (Glaser & Kiecolt-Glaser, 2005;Maridsley & Rampton, 2005;Schiepers, Wichers & Maes, 2005;Tosevski & Milovancevic, 2006). A comunicação entre esses sistemas é bidirecional (Fleshner & Laudenslager, 2004;Glaser & Kiecolt-Glaser, 2005; Schiepers e cols., 2005), realizada por meio de hormônios, neurotransmissores e citocinas (Vitetta, Anton, Cortizo & Sali, 2005 São essas "determinadas ocasiões" e "razões desconhecidas" que mais têm interessado os pesquisadores.…”