Psychologische Aspekte bei Endometriose und Kinderwunsch - einige kritische Anmerkungen

Abstract

Die Prävalenz der Endometriose liegt in Deutschland bei ca. 4-12%, maximale Angaben liegen bei 25 %, bei unerfülltem Kinderwunsch spielt die Endometriose in 20-74% der Fälle eine Rolle. Die Zahl der Neuerkrankungen wird für Deutschland auf ca. 40 000 pro Jahr geschätzt, das Intervall vom ersten Auftreten der Symptome (meist Unterbauchschmerzen) bis zur korrekten Diagnosestellung Endometriose dauert hier im Durchschnitt 6 Jahre. Noch werden hier Fehldiagnosen häufiger gestellt als die richtige (alle Angaben aus [1]). In diesem Zusammenhang wurde der Begriff "Erkrankung ohne Lobby" geprägt [2]. Zur weiteren Illustration der Komplexität dieser Erkrankung einige Klarstellungen: Endometriose ist nicht gleich Endometriose: Es ist bekannt, dass Patientinnen mit erheblichem Endometriosebefall kaum oder über nur wenig Beschwerden klagen, während andererseits Patien-1 Diese Publikation beruht auf einem Vortrag des Autors auf dem 7. Deutschen Endometriose-Kongress (26.-29. 9. 2007) in Berlin.

Chronic Pelvic Pain in Endometriosis: Cross-Sectional Associations with Mental Disorders, Sexual Dysfunctions and Childhood Maltreatment

“…In these studies, the effects of the association between EM and CM were odds ratios = 1.1-1.2 [18] and rate ratios = 1.20 and 1.49 [17]. As pointed out by Wischmann [33], patients affected by a disease without a clear pathogenesis, such as EM, strive for a sense of coherence and a regain of interpretative control, which can lead to individuals using any subjectively plausible explanation for their disease; therefore, the possibility of recall bias must be considered in the retrospective assessment of CM in EM patients. To exemplify this, in a recent study [34], when asked for their subjective theories of disease pathogenesis, the majority of women reported psychological factors, such as stress or worry, as a possible cause for their EM.…”

Endometriosis: patient–doctor communication and psychological counselling

“…There have been various conjectures forwarded to explain the psychic aetiopathogenesis of endometriosis. Some outdated accounts from the field of psychosomatic gynaecology interpret endometriosis as an expression of unresolved unconscious conflicts, one of them speculating that the disorder reflected a rejection of men on the part of these patients [ 2 ]. In a dissertation dating from 1975, we find the following verdict: “Ongoing dysmenorrhoea can be classified (…) as an expression of aggressiveness towards men” (op.…”

“…In addition, the variability and the wide range of symptoms make it difficult for health care workers to diagnose endometriosis, while many women suffering from the disorder know little or nothing about it. A misinterpretation of the symptoms as “psychological” may have an adverse effect on patient–doctor relations [ 2 , 3 ]. This refers in particular to the patient–doctor communication regarding the pain caused by endometriosis and its experience [ 4 ].…”

Behandlung von endometrioseassoziierten Beschwerden durch eine systemische Autoregulationstherapie (SART) – zwei Fallbeispiele

“…Denn die Erfahrungen mit der SART zeigen, dass diese Patientinnen, nachdem sie schmerzfrei geworden sind, auch wieder selbstbewusster werden und ihre "neurotischen Züge" verlieren. Eine Bestätigung der Aussage "Endometriosepatientinnen sind keine Simulantinnen" u. a. von Wischmann[27]. Der vorgestellte Therapieansatz versetzte die Patientin in die Lage, aktiv an der Krankheitsbewältigung mitzuwirken, indem sie aus der Passivität und Anonymität des "Ausgeliefertseins" herauskommt und die Rolle der gleichsam selbstorganisierenden Gestalterin ihres Lebens und ihres Krankheitsgeschehens übernehmen kann.…”