Psychopathological dimensions of depression: a factor study of the 17-item Hamilton depression rating scale in unipolar depressed outpatients

Pancheri, P.; Picardi, Angelo; Pasquini, Massimo; Gaetano, Paola; Biondi, Massimo

doi:10.1016/s0165-0327(00)00328-1

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“…These studies highlighted that anger and aggression are prominent in depressed outpatients to a degree that may rival that of depression and anxiety [2], and that the presence of anger is more frequent among depressed patients than among patients with anxiety or somatoform disorders [32]. Posternak and Zimmermann [2]have emphasized that nosography has given not enough attention to anger, and that this might be related to the misuse of rating scales for depressive disorders [1, 2, 3]. …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Relevance of Anger and Irritability in Outpatients with Major Depressive Disorder

Pasquini

Picardi²,

Biondi

et al. 2004

Psychopathology

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Introduction: Current psychiatric classification systems underestimate the part played by anger and aggressiveness in unipolar depression. This study was designed to assess the relevance of anger, irritability, aggressiveness, hostility, and psychomotor activation in major depressive disorder. Methods: A total of 222 newly admitted consecutive outpatients with major depressive disorder (mean age 48.9 years, 64.4% females) were enrolled in the study. They had no comorbid axis I or II DSM-IV disorder, and they received no treatment with antidepressants in the preceding 2 months. They were assessed with the SVARAD, a validated scale for the rapid assessment of the main psychopathological dimensions. Principal component analysis was performed on SVARAD items. Results: We obtained a three-factor solution accounting for 47.4% of total variance. The factors were interpreted as ‘anger/irritability’, ‘depression’, and ‘anxiety’, respectively. The anger/irritability dimension was clinically relevant in 23% of patients. Anger/aggressiveness was especially frequent (21.6%), whereas psychomotor activation was infrequent (0.9%). Discussion: In depressive disorders, there are psychopathological dimensions other than depressed mood and anxiety that deserve greater clinical recognition and research. Our study suggests that one of these symptom clusters includes anger, irritability, aggressiveness, and hostility. The relevance of this dimension was not related to concurrent pharmacological treatment. Misdiagnosis of bipolar II disorder is also unlikely to explain our findings. Possibly, personality factors might at least partly explain the occurrence of anger and aggressiveness in several depressed patients. Attachment theory suggests that anger might also be conceived as part of the protest-despair-detachment reaction to a loss, either actual or symbolic.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Current psychiatric classification systems tend to underestimate the part played in depressed patients by symptoms such as anger, irritability, aggressiveness, and hostility. Most assessment instruments, being directly derived from nosographic descriptions, do not cover such symptoms at all, or at best give a limited coverage [1]. …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Relevance of Anger and Irritability in Outpatients with Major Depressive Disorder

Pasquini

Picardi²,

Biondi

et al. 2004

Psychopathology

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“…O escore mé-dio de pontos na HAM-D foi de 17 pontos (dp = 6,63). Os dados sociodemográficos dos participantes deprimidos mantiveram características similares aos da literatura, no que se refere à predominância do sexo feminino [14][15][16][17] e à pontuação na escala HAM-D16; entretanto, diferenciou-se em relação à média de idade configurando um grupo mais jovem, uma vez que nos estudos descritos a média de idade dos sujeitos variou entre 35 e 49 anos [14][15][16][17] . As características dos sujeitos participantes do estudo aparecem descritas na tabela 1.…”

Section: Resultsunclassified

“…Constatada a fatorabilidade da matriz (Bartlett's = 485,29; KMO = 0,69), identificou-se a presença de cinco componentes que explicaram juntos 62,29% da variân-cia dos resultados, os quais mostraram associação entre eles. Considerando que a escala HAM-D não apresenta um único modelo multidimensional, com base em estudos da literatura [13][14][15][16] , os pesquisadores denominaram os cinco componentes como: Humor deprimido (F1), Anorexia (F2), Insônia (F3), Somatização (F4) e Ansiedade (F5), conforme a tabela 3. Observaram-se alguns itens complexos, optando--se para definir o fator representante, aquele em que o item apresentou maior carga, além da interpretabilidade teórica.…”

Section: Evidências De Validade Internaunclassified

“…O'Brien e Glaudin 13 identificaram a presença de quatro fatores diferentes, denominando as dimensões como: "Queixas Somáticas", "Anorexia", "Distúrbios do Sono" e "Agitação/Retardo" e sugerindo a exclusão de alguns itens que não se mostraram consistentes para a avaliação. Já em outra pesquisa 14 os quatro fatores subjacentes aos itens da escala foram denominados como: "Ansiedade Somática/Fator de Somatização", "Ansiedade Psíquica", "Depressivo Puro" e "Fator de Anorexia".…”

Section: Introductionunclassified

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Escala Hamilton: estudo das características psicométricas em uma amostra do sul do Brasil

Freire

Figueiredo

Gomide

et al. 2014

J. bras. psiquiatr.

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rESUMo objetivo: Investigar as características psicométricas de uma versão traduzida da escala, propondo uma Versão Revisada que atenda aos critérios de adaptação transcultural para o contexto brasileiro. Métodos: Este estudo incluiu 231 sujeitos -deprimidos (45,5%), bipolares (7,8%) e saudáveis (46,7%) -que participaram de uma pesquisa epidemiológica no sul do Brasil. A avaliação de transtornos mentais foi realizada por meio da Clinical Interview for DSM-IV (SCID) e uma versão traduzida da Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HAM-D), que habitualmente vem sendo utilizada no país sem estudos de adaptação. resultados: Identificou-se o ponto de corte (9 pontos) para discriminar a presença ou não de sintomas de depressão pela análise da curva ROC, resultando em uma sensibilidade e especificidade de 90 e 91%, respectivamente. A validade interna foi investigada pela análise fatorial e consistência dos itens. Dos 17 itens originais, apenas o item que avalia a "consciência do transtorno" não apresentou carga fatorial satisfatória para avaliar depressão geral e foi eliminado; os 16 restantes agruparam-se em cinco dimensões, denominadas: Humor deprimido, Anorexia, Insônia, Somatização e Ansiedade, as quais, com exceção da última, mostraram homogeneidade nos seus construtos (coeficientes alfa entre 0,66 e 0,78). Na análise de conteúdo dos itens, cinco especialistas sugeriram alterações redacionais em sete itens. Conclusão: O estudo determina um ponto de corte diferente do original e evidencia características psicométricas favoráveis para a utilização da escala no Brasil. aBStraCt objective: To investigate the psychometric characteristics of a translated version of the scale, proposing a reviewed version in order to attend the transcultural adaptation criteria. Methods: This study included 231 subjects -depressed (45.5%), bipolar (7.8%), and healthy (46.7%) -who participated of an epidemiological research in southern Brazil. The evaluation of mental disorders was made through Clinical Interview for DSM-IV (SCID) and a translated version of the Hamilton Scale (HAM-D), usually utilized in Brazil without adaptation studies. results: The ROC curve analysis identified the cutoff (9 points) to discriminate the presence or absence of depression, resulting in a sensibility and specificity of 90 and 91%, respectively. Palavras-chaveDepressão, estudos de validação, sensibilidade, especificidade.

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Neuroanatomic Correlates of Psychopathologic Components of Major Depressive Disorder

Milak¹,

Parsey²,

Keilp³

et al. 2005

Arch Gen Psychiatry

161

104

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Psychopathological dimensions of depression: a factor study of the 17-item Hamilton depression rating scale in unipolar depressed outpatients

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Relevance of Anger and Irritability in Outpatients with Major Depressive Disorder

Relevance of Anger and Irritability in Outpatients with Major Depressive Disorder

Escala Hamilton: estudo das características psicométricas em uma amostra do sul do Brasil

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