Psychosocial Predictors of Weight Loss after Bariatric Surgery

Kinzl, Johann F.; Schrattenecker, Maria; Traweger, Christian; Mattesich, Monika; Fiala, Michaela; Biebl, Wilfried

doi:10.1381/096089206779319301

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“…Alguns estudos documentam o impacto dos transtornos psiquiá-tricos no prognóstico de pacientes submetidos a procedimentos bariá tricos. Pacientes com mais de um diagnóstico de transtornos mentais têm menor perda de peso pós-cirúrgico comparados com aqueles que têm um ou nenhum diagnóstico 33 . Por outro lado, embora a presença de transtornos mentais possa levar a dificuldades na compreensão ou na adesão ao tratamento, não constitui contraindicação absoluta ao tratamento bariátrico 21,34,35 .…”

Section: Transtornos Mentais E Fatores Psicossociaisunclassified

Aspectos do acompanhamento psiquiátrico de pacientes obesos sob tratamento bariátrico: revisão

Gordon

Kaio²,

Sallet³

2011

Rev. psiquiatr. clín.

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ResumoContexto: Nas últimas décadas, diversos estudos longitudinais têm demonstrado a eficácia da cirurgia bariátrica no controle de peso em longo prazo e na redução da mortalidade resultante de complicações clínicas associadas à obesidade. Contudo, os estudos também revelam aumento significativo da mortalidade devida a suicídio e comportamento impulsivo, por razões largamente desconhecidas, o que demonstra a escassez de informações relativas ao manejo clínico de pacientes bariátricos. O presente estudo tem como objetivo sintetizar o estado atual de conhecimentos referentes ao acompanhamento psiquiátrico de pacientes bariátricos. Método: Revisão seletiva da literatura envolvendo artigos indexados no Medline e PubMed até junho de 2010, utilizando-se os termos: "bariatric surgery", "psychiatry", "binge eating", "follow-up" e "outcome". Resultados: Há relativo consenso na literatura de que não haja contraindicação psiquiátrica absoluta para a cirurgia bariátrica, embora a avaliação pré-operatória seja de extrema importância para o diagnóstico e tratamento de eventuais transtornos psiquiátricos, objetivando assegurar aderência ao tratamento multidisciplinar, melhor qualidade de vida e, possivelmente, melhor prognóstico pós-cirúrgico. Entre os transtornos mais prevalentes nessa população, encontra-se o transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP), que está relacionado com menor perda ponderal e pior qualidade de vida, especialmente quando presente no pós-operatório. No acompanhamento pós-operatório, também se deve atentar para o surgimento de sintomas impulsivos, incluindo abuso de álcool e outras substâncias. Conclusão: Diversos estudos indicam elevada prevalência de transtornos mentais e alterações psicopatológicas na população de pacientes bariátricos. Embora a maioria dos pacientes apresente adequado controle ponderal e melhora na qualidade de vida em médio e longo prazo, alguns pacientes desenvolvem alterações relativas ao comportamento alimentar, abuso de álcool e outras substâncias e complicações associadas a comportamento impulsivo, o que remete a hipóteses etiológicas que vão desde modelos neuroquímicos até teorias psicossociais. Por todas essas razões, é de fundamental importância que os profissionais de saúde mental integrem as equipes que avaliam e acompanham os pacientes bariátricos. Gordon PC, et al. / Rev Psiq Clín. 2011;38(4):148-54Palavras-chave: Obesidade, cirurgia bariátrica, psiquiatria, transtorno da compulsão alimentar periódica. AbstractBackground: In recent decades, several longitudinal studies show the efficacy of bariatric surgery on long-term weight control and reductions in mortality due to clinical complications associated with obesity. However, studies also show significantly increased mortality due to suicide and impulsive behavior, for reasons largely unknown, which demonstrates the paucity of information concerning the clinical management of bariatric patients. This study aims to synthesize the current state of knowledge regarding the psychiatric care of bariatric patients. Meth...

show abstract

Section: Transtornos Mentais E Fatores Psicossociaisunclassified

Aspectos do acompanhamento psiquiátrico de pacientes obesos sob tratamento bariátrico: revisão

Gordon

Kaio²,

Sallet³

2011

Rev. psiquiatr. clín.

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show abstract

“…[55] Therefore, preoperative evaluation of the patient should be thorough and include full psychiatric screening, personality analysis and surveillance for substance abuse, and furthermore, patient education is mandatory for postoperative period. [56,57] Any maladaptive eating patterns should be treated and counselled for the success of bariatric surgery.…”

Section: Psychosocial and Behavioral Evaluationmentioning

confidence: 99%

Physiologic changes in obesity and patient preparation for bariatric surgery

Şahin¹

2017

Laparosc Endosc Surg Sci

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Morbid obesity is pandemic. Regardless of the socioeconomic status of the population, incidence of obesity is increasing worldwide. Bariatric surgery provides the only stable means of surgical cure for obesity. Number of bariatric procedures performed is increasing around the world. Morbidly obese patients are physiologically prone to complications after such major surgery. In the present review, the mechanisms of obesity and altered organ systems were discussed, and a brief summary of key points in preoperative patient evaluation was explained.

show abstract

“…Kinzl y cols., mostraron que la pérdida de peso en individuos obesos con dos o más trastornos mentales, en la mayoría de los casos uno del Eje I y un trastorno de personalidad (eje II), es menor que en los obesos con ninguno o sólo un trastorno mental. Esto podría explicarse por el hecho de que los trastornos de personalidad, están frecuentemente asociados con menor flexibilidad y menor adaptabilidad a los cambios 46 . Panfilis y cols., observaron que las diferentes dimensiones de la personalidad pueden estar involucradas en diferentes aspectos del manejo de la obesidad.…”

Section: Trastornos De Personalidadunclassified

Patología Psiquiátrica Y Cirugía Bariátrica

Olguin

2015

Rev Chil Cir

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bariatric surgery and mental disordersMedical treatments have shown poor outcomes, bariatric surgery has become a frequent treatment alternative for obesity. Obese patients seeking treatment have higher psychiatric comorbidity than not consulting ones. Bariatric surgery has allowed a reduction in medical comorbidity and some improvement in pre surgery psychopathology. Recent evidence reports a decrease in depressive disorders rate, improvement in self-esteem and life quality, in direct association with weight reduction, with no significant anxiety changes. Although weight decrease should help to have a better social life, important difficulties in adapting to the new environment can emerge. An increase in suicides and problematic alcohol use has been observed, as well as a decrease in binge eating disorder with further appearance of compensatory behavior, distorted body image, and marital problems. Pre surgery personality disorder could be a risk factor for a negative outcome. In this context a rigorous post surgery follow up is desirable, in order to optimize mental health benefits of massive weight reduction.Key words: Morbid Obesity, bariatric surgery, psychopathology, mental disorders. resumenLos tratamientos médicos de la obesidad han demostrado baja efectividad, lo que ha llevado a que la cirugía bariátrica se haya establecido como una alternativa de tratamiento cada vez más frecuente. Las personas obesas que buscan tratamiento presentan tasas significativamente elevadas de comorbilidades psiquiátricas en comparación con las personas obesas que no consultan. La cirugía bariátrica ha permitido una reducción de las comorbilidades médicas y una mejoría de las patologías psiquiátricas presentes antes de la cirugía. Publicaciones recientes reportan una disminución de los trastornos depresivos, mejoría de la autoestima y de la calidad de vida, directamente asociados a la reducción de peso, sin variaciones significativas en los niveles de ansiedad. Si bien la pérdida de peso debería ayudar al mejoramiento de la vida social del paciente, pueden surgir importantes dificultades para adaptarse al nuevo entorno. Se ha visto un aumento de la tasa de suicidios y del uso problemático de alcohol, disminución precoz del trastorno por atracones con Rev Chil Cir. Vol 67 -nº 4, Agosto; pág. 441-447 artículO de reVisiÓn *Recibido el 5 de noviembre de 2014 y aceptado para publicación el 29 de diciembre de 2014. Conflictos de Interés: ninguno.Correspondencia: Dr.

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Psychosocial Predictors of Weight Loss after Bariatric Surgery

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Aspectos do acompanhamento psiquiátrico de pacientes obesos sob tratamento bariátrico: revisão

Aspectos do acompanhamento psiquiátrico de pacientes obesos sob tratamento bariátrico: revisão

Physiologic changes in obesity and patient preparation for bariatric surgery

Patología Psiquiátrica Y Cirugía Bariátrica

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