Psychotropic Medications for Patients With Bipolar Disorder in the United States: Polytherapy and Adherence

Baldessarini, Ross J.; Henk, Henry J.; Sklar, M.P.H. Ami; Chang, M.P.H. Jane; Leahy, Leslie

doi:10.1176/ps.2008.59.10.1175

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“…Existem dados bem heterogêneos quanto à prevalência de síndrome metabólica (SM) em pacientes com TAB, variando de 16,7 a 67% [27][28][29] . Podemos estratificar essa prevalência de acordo com o modelo de tratamento: 36,3% para APS + EH, 36% para APS e 10,5% para EH 30 . Além de complicações clínicas, a SM também é um fator de pior prognóstico para o TAB, apresentando pior funcionamento global e maior prejuízo da função executiva 27 .…”

Section: Transtorno Bipolarunclassified

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Lisdexanfetamina em transtornos de humor: uma revisão sistemática

Martins-da-Silva

Mosconi

Cury

et al. 2017

Debates em Psiquiatria

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ResumoTrata-se de uma revisão sistemática da literatura na base de dados MEDLINE para avaliar os efeitos e o perfil de segurança do uso de lisdexanfetamina (LDX) em pacientes com transtorno depressivo (TD) e transtorno afetivo bipolar (TAB), utilizando apenas medical subject headings (MeSH). Foram utilizados os seguintes termos para a busca: "depressive disorder" [MeSH] OR "bipolar disorder" [MeSH] AND "lisdexamfetamine dimesylate" [MeSH]. Somente artigos em português e inglês foram selecionados, sem limitação de período. Como critério de inclusão para o nosso estudo, utilizamos apenas artigos que observaram perfil dos efeitos do uso de LDX em pacientes que apresentavam transtornos do humor, podendo apresentar transtorno de déficit de atenção e hiperatividade comórbido ou não. Foram selecionados oito artigos, mas apenas cinco foram incluídos na síntese narrativa. Encontramos poucos dados sobre o uso de LDX em transtornos do humor, mas os resultados demonstram um uso possível para potencializar o tratamento e reduzir prejuízos cognitivos em pacientes com TD e na melhora dos parâmetros da síndrome metabólica em pacientes com TAB.Palavras-chave: Transtorno bipolar, transtorno depressivo, dimesilato de lisdexanfetamina. AbstractThe present study is a systematic review of the literature published in the MEDLINE database to evaluate the effects and safety profile of lisdexamfetamine (LDX) use in patients with depressive disorder (DD) and bipolar disorder (BD), using only medical subject headings (MeSH). The following terms were used: "depressive disorder" [MeSH] . We selected articles published in Portuguese and English only, with no publication date restrictions. As an inclusion criterion, only articles that observed the profile of effects of LDX use in patients with mood disorders, with or without comorbid attention deficit and hyperactivity disorder, were included. Eight papers were selected, but only five were included in the narrative synthesis. We found few data on the use of LDX in mood disorders, but the results demonstrate a possible use to potentiate treatment and reduce cognitive impairment in patients with DD, as well as to improve metabolic syndrome parameters in patients with BD.Keywords: Bipolar disorder, depressive disorder, lisdexamfetamine dimesylate. IntroduçãoO transtorno depressivo (TD) atinge de 10 a 15% da população ao ano 1-4 , sendo mais prevalente em mulheres, na proporção de 2:1 4 . Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a depressão é a segunda doença mais incapacitante do mundo, sendo a primeira quando consideramos o tempo vivido com a incapacitação no decorrer da vida 5 . Existe uma grande dificuldade na remissão completa dos seus sintomas, sendo o prejuízo cognitivo um dos principais sintomas residuais 6 . Atualmente, estima-se que 30 a 50% dos pacientes não se recuperam totalmente, existindo um consenso de que alguns déficits cognitivos persistiriam após a remissão dos outros sintomas 7 . Além disso, algumas medicações utilizadas para o tratamento do TD podem ter um impacto ne...

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Section: Transtorno Bipolarunclassified

“…Os componentes depressivos do TAB muitas vezes são de difícil tratamento, necessitando, na maioria das vezes, de múltiplas medicações 30,31 . Mesmo com múltiplas medicações, os sintomas residuais dos componentes depressivos são a queixa mais comum em consultas de acompanhamento em pacientes com TAB 31,32 .…”

Section: Transtorno Bipolarunclassified

Lisdexanfetamina em transtornos de humor: uma revisão sistemática

Martins-da-Silva

Mosconi

Cury

et al. 2017

Debates em Psiquiatria

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“…The effectiveness of antipsychotic medications and drug combinations in LTM studies has not been established yet has become one of the main strategies for clinicians. 1,5,6 This strategy may be inferred from the rapid rise in atypical antipsychotic medication sales and increased use of polypharmacy. [7][8][9][10] It is estimated that nearly half of all BD patients who undergo pharmacological therapy still experience a relapse, accentuating the paucity of effective treatments for this highly diverse, complex illness.…”

Section: Sinopsismentioning

confidence: 99%

Medication-free Alternatives for Long-term Maintenance of Bipolar Disorder: A Case Series

Gurevich¹,

Robinson

2015

Glob Adv Health Med

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Psychopharmacological treatment has been the mainstay in long-term maintenance of bipolar disorder (BD) patients for the last 60 years. Conventionally accepted treatment options are primarily based on expert opinion rather than on well-executed, independently funded research. Investigation of maintaining patients without medications using treatment alternatives has been neglected. This clinical case series examines the outcomes of 7 BD patients who experienced a poor response or significant side effects with conventional treatment modalities. Patients were gradually and safely withdrawn from all medications. Treatment strategies were based on an individualized holistic approach using herbs, nutritional supplements, vitamins, amino acids, acupuncture, dietary recommendations, and behavioral modifications. Multiple treatment modalities were combined addressing the etiological causes for BD symptoms. Upon withdrawal from psychotropic medications, patients were free of medication-induced side effects and obtained psychiatric stability for at least 10 months. Further research is needed to investigate the long-term outcomes of BD treatment modalities based on well-defined successful outcome criteria, such as reduction in symptoms, improvement in quality of life, overall health outcomes, and cost effectiveness.

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“…Nevertheless, currently the delay from an initial depressive episode to correct diagnosis and appropriate treatment of bipolar disorder averages 8-10 years internationally, and is even longer when bipolar disorder begins in adolescence (11-12 year delay) or at preadolescent ages (12-16 years) (8,18). Such delays commonly involve overuse of antidepressants, based on incorrect diagnosis of unipolar depression (19,20). More dangerously, delay of correct diagnosis can be fatal in that fully half of long-term suicidal acts among persons eventually diagnosed with bipolar disorder occur within the first 2-4 years of the illness (21).…”

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confidence: 99%

“…The value of antidepressant treatment for bipolar depression, despite its highly prevalent empirical use, remains controversial (4,19,20,34,35). Some controlled trials found no benefit when an antidepressant was added to a standard mood-stabilizing regimen, or given as a monotherapy in acute bipolar depression (37,38).…”

mentioning

confidence: 99%