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IntroduçãoO índice de suspeita de cardiopatia, quando da assistên-cia primária à criança, é considerado elevado, principalmente, quando se considera que o sopro cardíaco ocorra em 50% da população pediátrica 1,2,3 . Essa é a causa mais freqüente de encaminhamento ao cardiologista pediátrico. Outras causas como dor torácica, cansaço e/ou dispnéia em repouso e durante esforço são menos freqüentes porém importante na avaliação pediátrica inicial. O objetivo deste trabalho é apresentar a experiência de um ambulatório de cardiologia pediátrica da rede pública de saúde. Serão apresentados os resultados iniciais de um estudo prospectivo realizado em 2000 crianças consecutivas encaminhadas para avaliação cardiológica pediátrica. Serão discutidos faixa etária, motivo do encaminhamento da criança, diagnóstico definitivo e necessidade terapêutica em unidade terciária.
Material e MétodosA grande maioria dos casos foi encaminhada a partir das 32 Unidades Básicas de Saúde (UBS) existentes na cidade de Ribeirão Preto, em que assistência pediátrica primária é oferecida diariamente. O tempo de estudo foi de setembro/ 1990 à Dezembro/1992 (27 meses). Todos os pacientes foram clinicamente com anamnese e exame físico dirigido ao sistema cardiovascular, em condições ambulatoriais adequadas. A partir do exame clínico, foi elaborado um diag-
AbstractTwo thousand consecutive children have been evaluated for suspected heart disease in a 27-month period. The main reasons for referral were: murmur (70%), precordial pain (9.5%), suspicion of arrhythmia (8.5%) and breathless (5%). Five hundred and six (25%) cases did not complete the investigation and the results were not computed. A final diagnosis was obtained based on the reason for referral and the main conclusions were: 1) a high incidence of normality was found: murmur (83%), pain (98%), arrhythmia (97%) and breathless (94%); 2) heart disease is unlikely when other referral reasons were analyzed; 3) 14% of the children were considered abnormal and the necessity of therapeutic procedures was 0.8%. A pediatric cardiology outpatient clinic in a public setting seems to be justifiable in the region, due to the high current demand.J. pediatr. (Rio J.). 1995; 71(4):209-213: heart diseases, child, incidence, epidemiology.
ResumoDentro de um período de 27 meses, 2000 crianças consecutivas foram encaminhadas com suspeita de cardiopatia. As causas de encaminhamento foram bastante variadas, sendo as mais freqüentes o sopro cardíaco (70%), dor precordial (9,5%), suspeita de arritmia (8,5%) e cansaço/dispnéia (5%). Quinhentas e seis (25%) crianças não completaram a investigação diagnóstica e não foram incluídas na análise dos resultados. Analisou-se o diagnós-tico definitivo baseado nos motivos de encaminhamento, e as conclusões principais foram as seguintes: 1) a incidência de normalidade foi importante, baseada no motivo de encaminhamento: sopro (83%), dor (98%), arritmia (97%) e cansaço/ dispnéia (94%); 2) é remota a possibilidade de cardiopatia quando outros motivos de encaminhamento foram ...