Pulmonary rehabilitation of patients with coronavirus infection COVID-19, clinical examples

Abstract

At the end of 2019, an outbreak of a new coronavirus infection was identified in the People’s Republic of China centerd in the city of Wuhan. The official name COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) was assigned to the infection caused by the novel coronavirus by the World Health Organization on February 11, 2020. The International Committee on Taxonomy of Viruses assigned the name to the causative agent of the infection – SARS-CoV-2 on February 11, 2020. The bilateral pneumonia is currently known to be the most common clinical manifestation of the variant of coronavirus infection. The development of acute respiratory distress syndrome was found in 3 – 4% of patients. As a result of pneumonia, patients develop ventilation and perfusion disorders, weakness of skeletal muscles. To recover patients after viral pneumonia, methods of pulmonary rehabilitation should be applied. This article represents the methods of pulmonary rehabilitation aimed to improve the blood circulation in the lungs, the ventilation-perfusion ratios, and to the restoration of the skeletal muscles.

Rehabilitation and COVID-19: a rapid living systematic review by Cochrane Rehabilitation Field updated as of December 31st, 2020 and synthesis of the scientific literature of 2020

“…Supplementary Digital Material 1: Supplementary Table I (available on the Cochrane Rehabilitation website: https://tr.im/rr_dyn) provides a detailed overview of the new evidence. The studies published in this update were conducted in the following World Health Organization Regions: 31 in Europe (8 Italy 9-16 , 5 United Kingdom [17][18][19][20][21] , 3 Spain [22][23][24] , 2 France 25,26 , 1 Austria 27 , 1 Denmark 28 , 1 Germany 29 , 1 Ireland 30 , 1 Israel 31 , 1 Netherlands 32 , 1 Romania 33 , 2 Russia 34,35 , 1 Switzerland 36 , 1 Turkey 37 , 1 Netherlands and Belgium 38 , and 1 United Kingdom and Italy 39 ), 13 in the Americas (11 United States of America [40][41][42][43][44][45][46][47][48][49][50] , 1 in Canada 51 , 1 Mexico 52 ), 5 in Eastern Mediterranean (3 Iran [53][54][55] , 1 Qatar 56 , 1 Tunisia 57 ), 3 in Western Pacific (China [58][59][60] ), and 2 in South-East Asia (India 61,62 ).…”

“…Due to the heterogeneity of published studies, a meta-analysis was not appropriate; thus, the results are described qualitatively. Based on the Oxford Centre for Evidence-Based (OCEBM) 2011 Levels of Evidence, 63 most studies (n=35, 64.8%) were Level 4 (13 case reports 20,[22][23][24][25][26][42][43][44]48,50,54,62 , 12 case series [9][10][11][12]14,33,34,46,47,49,55,56 , and 10 historical cohort studies 17,31,36,37,40,41,51,[57][58][59] ), whereas the remainder 19 (35.2%) were Level 3 (8 cohort studies 15,19,21,27,28,32,39,60,64 , 8 cross-sectional studies 13,16,18,29,30,38,…”

Rehabilitation after new coronavirus infection (COVID-19): principles and approaches

“…Особенно на ранних этапах реабилитации больных с COVID-19 важно не допускать перегрузки респираторной системы (не рекомендуется интенсивная дыхательная гимнастика и/или санации дыхательных путейприменение дренажных упражнений допускается строго по показаниям). Важно восстановить правильный дыхательный паттерн -обучить больного самостоятельному контролю глубины и продолжительности фаз дыхания для уменьшения нагрузки на дыхательную систему: медленный (плавный) вдох носом (на раздва-три) и медленный (плавный) выдох ртом с небольшим сопротивлением через сомкнутые губы (на раздва-три-четыре), выдох длиннее, чем вдох [23]. Статические дыхательные упражнения с участием только основных дыхательных мышц -диафрагмы, внутренних и наружных межреберных мышц -«нижнегрудное/ диафрагмальное дыхание» при полном расслаблении других мышц туловища и конечностей -применяются при тяжелом поражении легких, но только после стабилизации клинического состояния и при отсутствии противопоказаний к реабилитации.…”

Coronavirus disease 2019: features of comprehensive cardiac and pulmonary rehabilitation

“…Дыхательные тренажеры для тренировки инспираторных мышц рекомендуется применять со II этапа медицинской реабилитации. Действие тренажеров с пороговой нагрузкой на инспираторные мышцы направлено на повышение силы и выносливости инспираторных мышц, улучшение процесса дыхания и восстановления вентиляционной способности легких, повышение толерантности к физической нагрузке [68][69][70][71][72][73]. Такие тренажеры состоят из мундштука и градуированного пружинного механического клапана [68].…”

“…Действие тренажеров с пороговой нагрузкой на инспираторные мышцы направлено на повышение силы и выносливости инспираторных мышц, улучшение процесса дыхания и восстановления вентиляционной способности легких, повышение толерантности к физической нагрузке [68][69][70][71][72][73]. Такие тренажеры состоят из мундштука и градуированного пружинного механического клапана [68]. В тренажерах создается ступенчатое сопротивление (измеряемое в см водного столба), которое постепенно можно усиливать (например, у Threshold IMT диапазон дозированной нагрузки от 9 до 41 см водного столба, а у POWERbreathe Medic -от 10 до 90 см водного столба).…”