Pulp Orperiodontium??-Diagnosis and Management of Endo - Perio Lesion

Abstract

A female patient of 16 years of age reported with a chief complain of severe pain , swelling and pus discharge with respect to right lower back tooth region since two days,with a previous history of sensitivity to hot and cold. On the basis of case history ,clinical and radiographic findings case was diagnosed as primary endodontic lesion with secondary periodontal involvement,and was decided to treat it first endontically followed by periodontal surgery based on the principles of periodontal regeneration by using synthetic bonegraft and resorbable GTR membrane.At the end of 6months the case showed the positive results with gain in both soft and hard tissue parameters .

KETERKAITAN LESI ENDO-PERIO (Tinjauan Pustaka)

“…Dengan demikian pulpa dan jaringan periodonsium memiliki hubungan embrio, fungsional dan anatomi. [1][2][3][4] Hubungan antara lesi endodontik dan periodontal pertama kali dikemukakan oleh Simring dan Goldberg pada tahun 1964 yang dikenal istilah lesi endoperio. 3,4 Jaringan periodonsium dan pulpa gigi secara anatomi berhubungan melalui foramen apikal dan lateral, yang memungkinkan masuknya patogen antara kedua anatomi yang berbeda ini.…”

“…[1][2][3][4] Hubungan antara lesi endodontik dan periodontal pertama kali dikemukakan oleh Simring dan Goldberg pada tahun 1964 yang dikenal istilah lesi endoperio. 3,4 Jaringan periodonsium dan pulpa gigi secara anatomi berhubungan melalui foramen apikal dan lateral, yang memungkinkan masuknya patogen antara kedua anatomi yang berbeda ini. 2,4 Meski ada banyak faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan lesi endo-perio, penyebab utama keduanya adalah adanya infeksi bakteri dengan flora mikroba kompleks.…”

“…3,4 Jaringan periodonsium dan pulpa gigi secara anatomi berhubungan melalui foramen apikal dan lateral, yang memungkinkan masuknya patogen antara kedua anatomi yang berbeda ini. 2,4 Meski ada banyak faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan lesi endo-perio, penyebab utama keduanya adalah adanya infeksi bakteri dengan flora mikroba kompleks. Obligat anaerob yang mendominasi area ini adalah Streptococcus, Peptostreptococcus, Eubacterium, Bacteroides dan Fusobacterium.…”

“…Sebaliknya, melakukan perawatan endodontik pada gigi vital yang mengalami kerusakan periodontal hanya akan menyebabkan persistensi infeksi. 4,5,9 Pasien yang menderita fase akut dari infeksi pulpa akan mengalami gejala yang biasanya tidak ada pada infeksi periodontal kronis. Selama tahap inisial pulpitis, pasien mungkin mengeluhkan nyeri dan sensitivitas yang diperparah oleh adanya stimuli tertentu, seperti perubahan suhu, tekanan, dan/atau saat menggigit.…”

“…Penegakan diagnosis infeksi pulpa primer harus didasarkan pada berbagai temuan objektif, seperti respon pasien terhadap perkusi, palpasi, probing periodontal, dan tes vitalitas ditambah dengan evaluasi menyeluruh seluruh gejala subjektif pasien. 3,4,8 Supurasi dan drainase abses periradikuler dan periodontal juga tampak berbeda. Abses periodontal dihubungkan dengan kerusakan jaringan periodontal yang parah.…”