K Ki il ll li ia an n--J Ja am mi ie es so on n d di iv ve er rt ti ik kü ül lü ü: : O Ol lg gu u s su un nu um mu u K Ki il ll li ia an n--J Ja am mi ie es so on n d di iv ve er rt ti ic cu ul lu um m: : C Ca as se e r re ep po or rt t M Ma ah hy ya a S Su ul lt ta an n T To os su un n, , V Vi il ld da an n E Er rt te ek ki in n, , A Ab bd du ul lm me ec ci it t K Ka an nt ta ar rc c› ›* *
GiriflÖzofagus divertikülleri nadir olup özofagusun herhangi bir seviyesinde ortaya ç›kabilirler. Etiolojileri, belirtileri ve tedavi gereksinimlerine göre faringoözofageal, parabronfliyal ve epinefrik divertikül olarak üç'e ayr›l›rlar. Klasik Rokitansky s›n›flamas› ise özofageal divertiküllerin etiopatojenezi hakk›nda bilgi verir: Çekme divertikülü özofageal duvar› tutan mediyastinal lenf dü¤ümlerinden (genellikle granülomatöz hastal›klar) bafllayan kronik enflamatuar süreç sonucunda geliflirler. Bu divertiküller s›kl›kla karina komflulu¤unda görülürler (parabronfliyal divertikül). ‹tilme (pulsiyon) divertikülleri özofageal lümen içindeki de¤iflken bas›nç farkl›l›¤›ndan kaynaklan›r. Killian üçgeninden faringoözofageal divertikül, bozulmufl motilite nedeniyle özofageal duvar›n y›rt›lmas› sonucunda da epinefrik divertikül geliflebilir (1).Killian-Jamieson divertikülü (proksimal yan servikal özofageal divertikül) proksimal servikal özofagusun yan duvar›ndan d›flar›ya do¤ru keseleflen ve faringoözofagog-rafide çeflitli boyutlarda görülebilen bir itilme divertikülüdür (2).
Olgu SunumuOnbefl yafl›nda k›z hasta son alt› ayd›r yutma s›ras›nda bo¤azda tak›lma hissi, yemek yedikten uzun süre sonra bile sindirilmemifl g›da art›klar›n›n a¤›za gelmesi ve a¤›z kokusu yak›nmalar›yla baflvurdu. Öyküde bu yak›nmalar›n›n daha önce olmad›¤›, reflü belirtilerinin efllik etmedi¤i, geçirilmifl hastal›k veya travma öyküsünün olmad›¤› ö¤renildi. Fizik bak›da vücut a¤›rl›¤› ve boy 50. persantilde, tüm sistemlerin muayeneleri do¤ald›. Laboratuvar incelemesinde tam kan say›m›, biyokimyasal de¤iflkenleri, eritrosit çökme h›z› ve C-reaktif protein de¤erleri normaldi. ‹ki yönlü akci¤er grafisinde lenfadenopati, kitle veya bas› bulgusu mevcut de¤ildi. Baryumlu faringoözofagografide özofagus proksimalinde itilme divertikülü izlendi. Hiyatal herni veya akalazya bulgusuna rastlanmad› (fiekil 1). Hastaya üst