Pupillary Disorders

Tonic Pupil

“…Кey words: postganglionic parasympathetic lesion, tonic pupil може да се наблюдава като рядък феномен при диабетна, алкохолна полиневропатия, при хередитарни сензомоторни невропатии, акутна пандизавтономия, при синдром на Guillain-Barre, синдром на Fisher, синдром на Ross, синдром на Shy-Drager, при системна амилоидоза [2,5,8,15,17]. При тези случаи клиничната картина се владее от основното заболяване и по правило тоничната зеница е билатерална.…”

“…Известна е хипотезата за ролята на невротропен вирус, увреждащ селективно освен цилиарния ганглий и постганглионарните парасимпатикови влакна, така също и клетъчните тела в дорзалните спинални колони, обясняващa колянната и ахилова арефлексия при болшинството болни. При синдрома на Holmes-Adie след време е налице тенденция тоничната зеница да намалява по размер, въпреки че неефективната до липсваща зенична реакция на светлина продължава да персистира [2,5,15,19]. По правило ходът на заболяването е бенигнен и не се налага терапия.…”

“…Известно е, че 93-97% от постганглионарните фибри инервират m. ciliaris, отговорен за акомодацията, а останалите едва 3-7% от влакната инервират m. sphincter pupillae, осъществяващ зеничната констрикция. При настъпилата увреда на ganglion ciliare от оцелелите ганглийни клетки се формират реинервационни колатерали, които в много по-голяма степен обслужват акомодацията и съответно зеничната реакция при поглед наблизо (близък отговор), отколкото зеничната реакция на светлина [2,11,15].…”