Purpura Schönlein-Henoch im Kindesalter

Abstract

Diese Fortbildungseinheit steht Ihnen als e.CME und e.Tutorial in der Springer Medizin e.Akademie zur Verfügung. -e.CME: kostenfreie Teilnahme im Rahmen des jeweiligen Zeitschriftenabonnements -e.Tutorial: Teilnahme im Rahmen des e.Med-Abonnements ZertifizierungDiese Fortbildungseinheit ist mit 3 CMEPunkten zertifiziert von der Landesärzte-kammer Hessen und der Nord rheinischen Akademie für Ärztliche Fort-und Weiterbildung und damit auch für andere Ärzte-kammern anerkennungsfähig. Hinweis für Leser aus ÖsterreichGemäß dem Diplom-Fortbildungs-Programm (DFP) der Österreichischen Ärzte-kammer werden die in der e.Akademie erworbenen CME-Punkte hierfür 1:1 als fachspezifische Fortbildung anerkannt. ZusammenfassungDie Purpura Schönlein-Henoch ist die häufigste Vaskulitis des Kindesalters mit einem Altersgipfel im Vorschulalter. Die leukozytoklastische Vaskulitis wird durch Ablagerung IgA enthaltender (IgA: Immunglobulin A) Immunkomplexe in den Wänden der kleinen Gefäße verursacht. Die klinischen Hauptmanifestationen sind eine tastbare Purpura vorrangig an der unteren Extremität, eine Arthritis oder Arthralgie und abdominelle Schmerzen. Die Langzeitprognose wird vom Ausmaß der Nierenbeteiligung bestimmt, die zu persistierender renaler Entzündungsaktivität und einer chronischen Nierenschädigung führen kann. Eine Purpura Schönlein-Henoch-Nephritis kann bis zu 6 Monate nach Erkrankungsbeginn auftreten, sodass auch bei rückläufigen extrarenalen Symptomen wiederholte Urinuntersuchungen über 6 Monate erfolgen sollten. Bei ausgeprägten abdominellen Schmerzen sind orale Kortikosteroide indiziert. Trotz schlechter Evidenzlage wird eine klinisch oder histologisch schwerwiegende Glomerulonephritis oft mit ACE-Hemmern (ACE: "angiotensin converting enzyme") und Immunsuppression behandelt.