Qualidade de Vida e Movimento do Ombro no Pós-Operatório de Câncer de Mama: um Enfoque da Fisioterapia

Abstract

Introdução: As complicações apos a cirurgia para câncer de mama podem determinar prejuízos na amplitude de movimento do ombro e impacto negativo nas atividades do cotidiano, interferindo na qualidade de vida. Objetivo: Comparar a amplitude de movimento e a qualidade de vida antes e após dez sessões de fisioterapia no pós-operatório de cancer de mama. Método: Realizou-se um ensaio clínico autocontrolado, envolvendo 36 mulheres. A amplitude de movimento foi avaliada pela goniometria do ombro homolateral e contralateral (controle). A qualidade de vida foi avaliada pelos questionários European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire C-30 (EORTC QLQ-C30) e Breast Cancer Module (BR-23). Utilizaram-se os testes t de Student dependente e independente, adotando-se p<0,05. Resultados: Após a décima sessão, encontrou-se melhora significativa da flexão (p<0,001), extensão (p<0,001), abdução (p<0,001), adução (p<0,010), rotação medial (p<0,011) e rotação lateral (p<0,020). Quando comparado com membro controle, esses movimentos estavam similares, exceto a abdução, que embora, próxima a valores funcionais, ainda estava menor do que o membro controle (p<0,029). Quanto a qualidade de vida, encontrou-se melhora significativa na função física (p=0,004), redução da dor (p=0,046), dificuldade financeira (p=0,008) e sintomas no braço (p=0,019). Conclusão: A abordagem fisioterapêutica melhorou a amplitude de movimento e a qualidade de vida de mulheres após a cirurgia para câncer de mama, mas acompanhamentos mais longos podem trazer beneficios adicionais.

Recursos Fisioterapeuticos Para Ganho De Adm Em Mulheres No Pós - Operatório De Mastectomia Radical

“…As intervenções fisioterapêuticas, como: A técnica de liberação miofascial, facilitação neuromuscular proprioceptiva (PNF), exercicios ativos-livres e ativosassistidos do membro superior, uma abordagem abrangente de fisioterapia e a técnica de crochetagem; encontradas nessa revisão sistemática podem melhorar a ADM em pacientes no pós-operatório de mastectomia radical com percussões em curto médio e longo prazo diminuindo os riscos e complicações provenientes da cirurgia. Sendo possível observar através das escalas que o estudo observou uma melhora na ADM. (3,4,10,11,12) Para enfrentar essas questões, várias abordagens fisioterapêuticas têm sido desenvolvidas e avaliadas para determinar sua eficácia na melhoria da funcionalidade e no alívio da dor pós-mastectomia.…”

“…A pesquisa revelou uma redução na intensidade da dor ao longo das sessões e um aumento significativo na ADM. Esses achados indicam que a cinesioterapia pode ser uma estratégia eficaz para a redução da dor e a melhoria da funcionalidade em pacientes mastectomizadas. (11) O estudo de Silva et al, (2013) 12 envolveu uma abordagem abrangente de fisioterapia que incluiu várias técnicas, como mobilização, alongamento e exercícios. Os resultados demonstraram melhorias na ADM e na qualidade de vida.…”

“…Esses resultados sugerem que a fisioterapia pode desempenhar um papel significativo na melhoria da funcionalidade e na qualidade de vida em mulheres após a cirurgia de câncer de mama. (12) Pedron (2010) 3 realizou um estudo de caso focado em uma paciente submetida à mastectomia radical e a aplicação da técnica de crochetagem. Embora o estudo tenha envolvido apenas um paciente, os resultados mostraram ganhos na ADM após a aplicação da técnica ao longo de 10 sessões.…”

“…Dentro do contexto da reabilitação pós-mastectomia radical, a comparação de dois estudos, o estudo de Rett et al (2012) (11) , que focou em exercícios ativo-livres e ativo-assistidos do membro superior, e o estudo de Silva et al (2013) (12) , que adotou uma abordagem abrangente de fisioterapia, oferece uma visão valiosa sobre diferentes intervenções fisioterapêuticas.…”

“…Vale ressaltar que a retirada dos peitorais, por ocasionar a secção de inúmeros vasos sanguíneos e ampla desnudação torácica, acaba por causar prejuízo à recuperação funcional do braço. (5) Nesse sentido, a abordagem fisioterapêutica, incluindo a cinesioterapia e cuidados com o membro, tem importante papel na recuperação da ADM e funcionalidade dessas mulheres, garantindo o retorno às atividades ocupacionais, domésticas, familiares, conjugais e, assim, melhora da qualidade de vida (6,7) .…”