Qualitätsanforderungen der DEGUM zur Durchführung der fetalen Echokardiografie

Chaoui, R.; Mielke, G.; Hofbeck, Michael; Gembruch, Ulrich

doi:10.1055/s-2008-1027302

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“…A fetal echocardiogram was performed by the usual systematic cross-sectional approach. In our setting, standardized planes including the 3VT view are documented in the digital image database, according to the recommendations of the German Ultrasound Society (DEGUM) 17 . The thymus can be identified in this plane as a hypoechoic structure with echogenic dots filling the space between the vessels posteriorly and the anterior chest wall (sternum and ribs) anteriorly (Figure 1).…”

Section: Ultrasound Examinationmentioning

confidence: 99%

The thymic–thoracic ratio in fetal heart defects: a simple way to identify fetuses at high risk for microdeletion 22q11

Chaoui¹,

Lopez²,

Thiel³

et al. 2011

Ultrasound in Obstet & Gyne

105

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K E Y W O R D S:congenital heart defects; deletion 22q11; fetal echocardiography; prenatal diagnosis; thymus ABSTRACTObjectives To establish reference ranges for the fetal thymic-thoracic ratio (TT-ratio) and to compare results with those from fetuses with congenital heart defects (CHD) with and without microdeletion 22q11 (del.22q11), a condition known to be associated with a hypoplastic thymus. Methods TT-ratio was defined as the quotient of the anteroposterior thymic to the intrathoracic mediastinal diameters measured in the three vessels and trachea view. This ratio was measured in a prospective

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Section: Ultrasound Examinationmentioning

confidence: 99%

The thymic–thoracic ratio in fetal heart defects: a simple way to identify fetuses at high risk for microdeletion 22q11

Chaoui¹,

Lopez²,

Thiel³

et al. 2011

Ultrasound in Obstet & Gyne

105

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“…The abdominal situs, location of the heart, four-chamber view, right and left outflow tract, crossing over of the major arteries and threevessel trachea view are depicted by means of a two-dimensional and colour Doppler echocardiogram; the confluence of one or two pulmonary veins in the left atrium can be depicted; the presence of a right aortic arch, an arteria lusoria and a persisting left superior vena cava are to be watched out for. The approach completely corresponds to that which is called for in the echocardiographic examination in the second trimester [26,27]. The depiction of the heart in the B-scan as well as by colour Doppler is greatly limited in the first trimester due to its small size.…”

Section: Features Of Early Fetal Echocardiography !mentioning

confidence: 99%

The Diagnostics of Fetal Heart Defects in the First and Early Second Trimester – Early Fetal Echocardiography

Gembruch

Kempe

Hellmund

et al. 2013

Geburtsh Frauenheilk

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!Examinations of the fetal heart are increasingly being conducted as part of first-trimester screening, either as a sole visualisation of the fourchamber view or a visualisation of the fourchamber view and both ventricular outflow tracts or as a segmental approach as part of complete fetal echocardiography. Alongside anamnestic risks, markers for heart defects that become apparent during a first-trimester screening, such as thickened nuchal translucency, an abnormal blood flow velocity profile in the ductus venosus and the presence of tricuspid valve regurgitation, are indications for an early echocardiogram in this high-risk group. However, heart defects most often occur in fetuses in a low-risk group who display none of the markers mentioned. An increasing number of examiners are therefore also conducting a fetal echocardiogram as part of the detailed first-trimester screening of fetal organs. Up to 80 % of severe heart defects can be diagnosed as early as the 12th and 13th weeks of gestation. Apart from the examinerʼs experience and the best possible equipment, prerequisites are a consistent visualisation of all cross-sections and connections following a strict protocol, including transvaginal approach in some cases, and, in very rare cases, during a repeat examination a few days later. Nevertheless, primarily due to the intrauterine development of some heart defects, a further echocardiographic examination should always be carried out in the second trimester, when the detection rate is up to 10% higher. Zusammenfassung !Im Rahmen der Ersttrimesteruntersuchung erfolgt zunehmend auch die Untersuchung des fetalen Herzens entweder als alleinige Darstellung des Vierkammerblicks oder des Vierkammerblicks und der beiden ventrikulären Ausflusstrakte oder als segmentales Vorgehen im Sinne einer kompletten fetalen Echokardiografie. Neben einem anamnestischen Risiko sind Hinweiszeichen für Herzfehler, die während der Ersttrimesteruntersuchung auffallen, wie eine verdickte Nackentransparenz, ein abnormales Blutflussgeschwindigkeitsprofil im Ductus venosus und das Vorliegen einer Trikuspidalklappenregurgitation, Indikationen zu einer frühen Echokardiografie in diesem Hochrisikokollektiv. Andererseits treten die meisten Herzfehler bei Feten auf, die einem Niedrigrisikokollektiv angehören und keine der genannten Hinweiszeichen bieten. Daher gehen immer mehr Untersucher dazu über, im Rahmen der detaillierten Ersttrimesteruntersuchung der fetalen Organe auch eine fetale Echokardiografie durchzuführen. Bis zu 80 % der als schwer einzustufenden Herzfehler können so bereits mit 12 und 13 SSW diagnostiziert werden. Voraussetzung sind aber neben der Erfahrung des Untersuchers und einer optimalen Geräteaus-stattung die konsequente, einem festen Protokoll folgende Einstellung aller Schnittebenen bzw. Konnektionen, auch unter Einsatz der transvaginalen Echokardiografie und in sehr seltenen Fäl-len auch durch eine erneute Untersuchung wenige Tage später. Trotzdem -dies ist hauptsächlich der intrauterinen Entwicklung einiger ...

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“…Den höchsten Anteil von Herzfehlern findet man in der Gruppe von Patienten mit fetalen Anomalien. Verdickte Nackentransparenz, Hydrops fetalis, Verdacht auf einen Herzfehler (pathologischer Vierkammerblick, fehlende Überkreuzung der großen Gefäße) oder Nachweis gehäuft mit einem Herzfehler assoziierter extrakardialer Anomalien sollten Anlass zur Durchführung einer speziellen Echokardiografie geben (6,7,14).…”

Section: Indikation Zur Fetalen Echokardiografieunclassified

“…Schwangerschaftswoche, sollte aber wegen der geringeren Sensitivität immer zwischen der 20. und 22. Schwangerschaftswoche wiederholt werden (6). Die meisten hämodynamisch relevanten kongenitalen Herzfehler, insbesondere jene mit pathologischem Vierkammerblick, lassen sich pränatal diagnostizieren.…”

unclassified