Qualitätsmanagement in der Chirurgie: Behandlungsmöglichkeiten des Pankreaskarzinoms - Was ist Evidenz-basiert? -

Abstract

Summary. The term "evidence-based medicine" (EBM) - an Anglicism in common use in modern medicine - has of the nature of a catchword, the actual meaning of which is not always clear to all who use it. Generally speaking it is taken to mean that decision-making in the areas of diagnosis and treatment is based on data obtained from randomized, preferably double-blind and controlled, studies involving sufficient numbers of cases. This, however, is not always automatically equatable with arriving at a decision at the highest level of confirmed scientific knowledge, including the most recently acquired facts. Taking account of the current literature, the present article attempts an analysis of the following four aspects of surgical treatment of pancreatic carcinoma: the required extent of lymph node dissection, the relevance of multimodal treatment concepts, the significance of pylorus-preserving partial duodenopancreatectomy and the relevance of portal vein resection.

Zu den Spätergebnissen der Karzinome der biliopankreatischen Regionnach operativer Therapie

“…der Pfortader, die präoperativ nicht sicher zu erkennen und auch nicht immer zu Beginn der Operation festgestellt werden kann, würden wir die R0-Resektion gegebenenfalls durch Mitresektion dieser Gefäûe versuchen zu erreichen, das insbesondere bei jüngeren Patienten. Über die Mitresektion von Gefäûen gibt es keine einheitliche Meinung, jedoch sollte man die Option weniger risikoreichen Patienten vorbehalten[8]. Die Überlebenszeiten sind deutlich unterschiedlich für resezierende und für palliative Eingriffe.…”

“…Beim Pankreaskarzinom haben wir eine 5-Jahres-Überlebenszeit von 19 % für alle resezierenden, wobei nach Palliativoperation nach 1 Jahr 13 %, nach 3 Jahren 5 % und nach 5 Jahren keine Patienten mehr leben. In der Literaturzusammenstellung bei Hohenberger[8] liegen die 5-Jahresüberlebensrate bei 3 bis 38 %. Die wenigsten Autoren in dieser Zusammenstellung erreichen 20 oder über 20 %.…”