Qualitätssicherungskonzepte in der Intensivmedizin

Abstract

Intensive care medicine (ICM) is characterized by a high degree of complexity and requires intense communication and collaboration on interdisciplinary and multiprofessional levels. In order to achieve good quality of care in this environment and to prevent errors, a proactive quality and error management as well as a structured quality assurance system are essential. Since the early 1990s, German intensive care societies have developed concepts for quality management and assurance in ICM. In 2006, intensive care networks were founded in different states to support the implementation of evidence-based knowledge into clinical routine and to improve medical outcome, efficacy, and efficiency in ICM. Current instruments and concepts of quality assurance in German ICM include core intensive care data from the data registry DIVI REVERSI, quality indicators, peer review in intensive care, IQM peer review, and various certification processes. The first version of German ICM quality indicators was published in 2010 by an interdisciplinary and interprofessional expert commission. Key figures, indicators, and national benchmarks are intended to describe the quality of structures, processes, and outcomes in intensive care. Many of the quality assurance tools have proved to be useful in clinical practice, but nationwide implementation still can be improved.

A multinational survey on the infrastructural quality of paediatric intensive care units

“…Moreover, it has previously been shown that both benchmarking and internal quality control improve patient safety and management [ 24 , 31 ]. Although systems of quality comparison are available in Europe (i.e.…”

Peer Review in der Intensivmedizin

“…Zuvor wurde in der administrativen und organisatorischen Welt des deutschen Krankenhauses die Intensivstation mitunter als belastender Kostenfaktor oder auch gerne als wichtige Einnahmequelle wahrgenommen [1]. Die Intensivstation ist jedoch zunächst einmal der Ort, an dem schwerstkranke Patient*innen zeitnah intensiv behandelt, überwacht und multiprofessionell auf hohem Niveau versorgt werden müssen [2].…”

“…Gemäß der Leitidee des Vaters der Managementlehre Peter F. Drucker "Management is doing things right; leadership is doing the right things", bedarf es v. a. in der Intensivmedizin sowohl eines proaktiven Qualitäts-und Fehlermanagements als auch einer strukturierten Qualitätssicherung (QS) [3]. Qualitätsmanagement (QM) in der Intensivmedizin ist eine Aufgabe des gesamten interdisziplinären und interprofessionellen Teams [1,3,5,6].…”

“…Die Fragen um die Themen des QM und der QS in der Medizin lassen sich auch im fokussierten Bereich der Intensivmedizin im Wesentlichen auf 2 Kernfragen zur Theorie und Praxis reduzieren [1,3,6,7]: Theorie: ▪ Liegen Therapiestandards und individualisierte Therapiekonzepte vor? ▪ Sind die Prinzipien der Behandlung evidenzbasiert, d. h., gibt es leitlinienkonforme Behandlungskonzepte, die den beteiligten Mitarbeitern im multiprofessionellen Team bekannt, zugänglich und vertraut sind?…”

Qualitätssicherung in der Intensivmedizin

“…Dabei beansprucht sie überproportional viele Ressourcen der stationären Versorgung und des Budgets. In deutschen Krankenhäusern gilt die Intensivstation daher mitunter als belastender Kostenfaktoraber mittlerweile auch als wichtige Erlösquelle [1]. Zwischen 2002 und 2016 hat sich die Gesamtzahl der Krankenhäuser in Deutschland um 12,1 % verringert, die der mit Intensivmedizin sogar um 14,6 % [4].…”