contado con su apoyo, a lo largo de mi vida profesional .A Santiago F. Marco Doménech, mi director de tesis, por todo el esfuerzo realizado en su labor docente y el tiempo invertido en el desarrollo de esta tesis.Ha sido un placer trabajar con él.A mi tutora Mª Loreto Macía Soler, quien desde el principio me ha facilitado mucho las cosas para hacer esta tesis doctoral.Dar las gracias todos mis compañeros radiólogos por su apoyo y su cariño.Al personal de enfermería, auxiliares, técnicos de radiología y auxiliares administrativas por su labor profesional y su delicadeza en el trato con el paciente.Al departamento de Matemáticas de la Universidad Jaume I y en especial a Sonia Barahona Albiol por su inestimable ayuda en el manejo de datos.A todos los pacientes de este estudio ya que sin ellos no hubiera sido posible.A mi madre y hermanos, a quienes debo todo lo que soy.A mi familia por todo el tiempo que me cedieron para la elaboración de este proyecto, Victoria y Víctor mis hijos que son esa parte de mi ser en donde me veo reflejada con pequeños gestos y por último a Víctor mi compañero de viaje que es el mejor ejemplo a seguir por esa inmensa tenacidad con que vive.
V (José de Espronceda 1808-1842)A mi padre.
INTRODUCCIÓNEl cáncer colorrectal (CCR) es la tercera causa de muerte por cáncer en los países occidentales, el 95% de ellos se desarrolla de los adenomas así que la resección endoscópica de los mismos reduce la incidencia del CCR, lo que justifica que esta neoplasia sea una enfermedad tributaria de estudios de cribado. Hoy en día la colonoscopia óptica es el procedimiento que se considera el patrón de referencia (gold estándar) en el diagnóstico de los pólipos y del CCR.La colonoscopia virtual, aunque fue descrita por primera vez en 1994, es una técnica diagnóstica relativamente nueva, y en los últimos años esta nueva técnica está siendo considerada la única alternativa actual a la colonoscopia óptica en el diagnóstico del cáncer colorrectal.
OBJETIVOEl objetivo de nuestro trabajo de investigación es evaluar la eficacia diagnóstica de la Colonografía-TC o Colonoscopia Virtual (CV) para la detección de pólipos y masas colorrectales frente a la colonoscopia óptica (CO).
MATERIAL Y MÉTODORealizamos un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y analítico de las primeras colonoscopias virtuales realizadas en el Servicio de Radiología Diagnóstica y Terapéutica del Hospital General Universitario de Castellón, para evaluar la exactitud diagnóstica de la CV en la detección de pólipos y masas, comparándola con la CO como referencia.El estudio se realizó durante cinco años y medio, desde febrero del 2010 hasta agosto del 2015. Todos los pacientes fueron preparados con dieta baja en residuos que se iniciaba 72 horas antes de la prueba, con marcaje de heces mediante AMIDOTRIZOATO Na-MEG (Gastografin oral®), 7cc de contraste yodado diluido en desayuno, comida y cena, 48 horas antes de la prueba y 24 horas antes del estudio se les pasaba a una dieta completamente liquida que se X conseguía con un preparado farma...