Quality Indicators for the Diagnosis and Management of Eosinophilic Esophagitis

Abstract

INTRODUCTION:Despite best practice recommendations for managing eosinophilic esophagitis (EoE), variation in care exists.METHODS:We used established methodology for quality indicator development to identify metrics to define quality for the treatment of EoE.RESULTS:Among 29 proposed quality indicator statements, 9 (31%) were adopted as highly valid across all categories. Two (22%) of these statements were identified as having existing or suspected quality gaps.DISCUSSION:We identified highly valid EoE quality indicators for adult gastroenterologists, which can be used for quality improvement with resulting benefits for patient outcomes.

Diagnostic et prise en charge de l’œsophagite à éosinophiles

“…De petites études rétrospectives portant sur une diète restrictive et des médicaments ont fait état de bienfaits chez les adultes et les enfants 6 . Malgré des données de faible qualité 6 , le consensus pointe en direction d’une association de traitements pharmacologiques et diététiques chez les malades qui répondent plus ou moins bien aux modalités utilisées seules, mais il s’agit d’un domaine de recherche qui évolue 6 , 35 .…”

“…À partir des lignes directrices actuelles 4 , 6 , 23 , 33 , 34 , nous proposons un algorithme à la figure 3 . Harmoniser rapidement les options thérapeutiques avec les préférences et les attentes des personnes réduit leur frustration et favorise leur observance thérapeutique 3 , 4 , 6 , 33 , 35 . Les recommandations actuelles fondées sur des données probantes préconisent le maintien du traitement une fois la rémission obtenue, aussi longtemps qu’il demeure acceptable pour la personne 3 , 6 , 23 , 35 .…”

“…Harmoniser rapidement les options thérapeutiques avec les préférences et les attentes des personnes réduit leur frustration et favorise leur observance thérapeutique 3 , 4 , 6 , 33 , 35 . Les recommandations actuelles fondées sur des données probantes préconisent le maintien du traitement une fois la rémission obtenue, aussi longtemps qu’il demeure acceptable pour la personne 3 , 6 , 23 , 35 . D’autres études seront nécessaires pour vérifier l’innocuité à long terme, la persistance de la réponse au traitement au fil du temps et le recours à un traitement d’entretien de longue durée après la rémission ou en présence de signes légers de la maladie 3 .…”

“…D’autres médicaments — y compris les corticostéroïdes systémiques, les antagonistes des récepteurs des leucotriènes, la cromolyne sodique et l’anti-immunoglobuline (Ig) E, la mercaptopurine et les agents antifacteur de nécrose tumorale — ont donné des résultats inconstants dans plusieurs études et ne sont pas recommandés pour le traitement de l’œsophagite à éosinophiles 4 , 6 , 33 – 35 .…”

“…Les régimes alimentaires axés sur les allergies ont une efficacité de 45,5 % sur le plan de la rémission histologique lors d’essais de 2–12 semaines, même si les résultats des études d’une méta-analyse étaient très hétérogènes ( I 2 = 75 %) 46 . Ainsi, ces régimes ne sont pas recommandés 6 , 35 .…”