Quality of Anticoagulation Management Among Patients With Atrial Fibrillation

Samsa, Gregory P.; Matchar, David B.; Goldstein, Larry B.; Bonito, Arthur J.; Lux, Linda J; Witter, David M.; Bian, John

doi:10.1001/archinte.160.7.967

Cited by 274 publications

(208 citation statements)

References 15 publications

Supporting

Mentioning

168

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Remiantis atliktomis studijomis, nustatyta, kad tik apie 50 proc. gydymo atvejų pavyksta pasiekti bei išlaikyti krešumo rodiklių reikšmes rekomenduojamose ribose [9,18,19]. Nepakankamą krešumo kontrolę bei nevienodą atsaką į varfariną gali lemti keletas veiksnių: gydymo režimo laikymasis, paciento amžius, kūno masė, genetinis polinkis, varfarino sąveika su kitais medikamentais ar maisto produktais, šalutinės ligos bei jų paūmėjimai ir atstumas nuo gydymo įstaigos [18, [20][21][22].…”

Section: įVadasunclassified

Gydymo Varfarinu Situacija Pirminės Sveikatos Priežiūros Grandyje

2017

View full text Add to dashboard Cite

Raktažodžiai: prieširdžių virpėjimas, varfarinas, TTR, šeimos gydytojas. SantraukaŠio tyrimo tikslas buvo nustatyti lėtiniu prieširdžių virpėjimu sergančių pacientų gydymo varfarinu veiksmingumo priklausomybę nuo atstumo iki gydymo įstaigos, palyginti gydymo varfarinu sąsajas nuo atstumo iki gydymo įstaigos tarp miesto ir kaimo gyventojų bei skirtingose lyčių ir amžiaus grupėse. proc., TTR < 30 proc. -31,3 proc. tiriamųjų. Gydymo veiksmingumas statistiškai reikšmingai nesiskyrė tarp gyvenančių < 3 km ir ≥ 3 km iki gydymo įstaigos; p = 0,914. Naudojant Pirson'o (Pearson) koreliacijos koeficientą nustatyta: didėjant atstumui iki gydymo įstaigos, TTR turi tendenciją mažėti vyrų grupėje; skirtumas statistiškai nereikšmingas (r = -0,13; p = 0,08). Gydymo veiksmingumas < 65 m. amžiaus grupėje statistiškai reikšmingai skyrėsi tarp gyvenančių iki 3 km ir toliau (p < 0,05). < 65 m. amžiaus grupėje, 30,8 proc. gyvenančių < 3 km iki gydymo įstaigos, 7,4 proc. -≥ 3 km, TTR buvo ≥ 70 proc. Vidutinis TTR mieste 39,4 proc., kaime 42,9 proc. skirtumas statistiškai nereikšmingas (p = 0,222). Tyrimo metu sąsajų tarp gydymo varfarinu veiksmingumo ir atstumo iki gydymo įstaigos nerasta. Vyrų grupėje buvo stebima tendencija, kad didėjant atstumui iki gydymo įstaigos, TTR mažėja. Tačiau statistiškai reikšmingas skirtumas nenustatytas. < 65 m. amžiaus grupėje, gyvenančių < 3 km iki gydymo įstaigos krešumo rodikliai buvo dažniau palaikomi siektinose ribose, nei gyvenančių ≥ 3 km iki gydymo įstaigos. Sąsajų tarp gydymo veiksmingumo ir paciento gyvenamosios vietos nenustatyta. ĮvadasNepaisant vis tobulėjančios PV gydymo kontrolės bei valdymo, ši aritmija išlieka viena pagrindinių priežasčių, galinčių sukelti insultą, širdies nepakankamumą ar staigią mirtį [1]. Senstant visuomenei, ši problema tampa vis aktualesnė, nes rizika susirgti PV didėja su paciento amžiumi ir su kiekvienu dešimtmečiu rizika padvigubėja [2][3][4]. Šis širdies ritmo sutrikimas nustatomas iki 0,5 proc. < 40 m. ir iki 6 -12 proc. ≥ 85 m. pacientų [5]. Literatūros duomenimis, vienas iš keturių asmenų, vyresnių nei 40 m., per likusį gyvenimą patirs PV [6].Yra dvi pagrindinės PV gydymo strategijos: sinusinio ritmo grąžinimas bei širdies susitraukimų dažnio kontrolė [7,8]. Nepriklausomai nuo pasirinktos gydymo strategijos, norint išvengti trombembolinių komplikacijų, reikalinga adekvati antikoaguliacija [5,9]. Europos kardiologų draugija kaip pirmojo pasirinkimo medikamentus rekomenduoja skirti ne vitamino K geriamuosius antikoaguliantus (NGAK), tačiau dėl gana didelės savo kainos varfarinas vis dar plačiai naudojamas [7,10]. Atliktų studijų duomenimis, taikant gydymą vitamino K antagonistais insulto pasireiškimo rizika

show abstract

Section: įVadasunclassified

Gydymo Varfarinu Situacija Pirminės Sveikatos Priežiūros Grandyje

2017

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Наличие МА увеличивает риск инсульта в 5 раз [3]. Риск инсульта у пациентов с ФП одинаков вне зависимо-сти от ее формы [4]. Больные даже с короткими пароксизмами ФП имеют высокий риск тромбоэмбо-лических осложнений, существенно не отличаю-щийся от риска у больных с постоянной формой МА.…”

Section: применение новых оральных антикоагулянтов для профилактики тunclassified

“…Даже в рамках клинических исследований, пациенты находились в целевых уровнях МНО в среднем около 50% времени. Этот показатель колебался от 36% до 63% в различных исследованиях и сильно отличался в разных странах, достигая 80% [4,[7][8][9][10][11][12]. Таким образом, процент времени нахождения в терапевтическом диапазоне является одним из наи-более значительных показателей эффективности терапии варфарином.…”

Section: применение новых оральных антикоагулянтов для профилактики тunclassified

See 1 more Smart Citation

Novel Anticoagulants for Thromboembolic Complications Prevention in Nonvalvular Atrial Fibrillation

Иткин¹,

Моисеева²,

Либов³

2015

Russ J Cardiol

View full text Add to dashboard Cite

Мерцательная аритмия (МА) или фибрилляция предсердий (ФП) -это состояние, при котором отсутствует синхронизированное сокращение пред-сердий, что приводит к нарушению функций пред-сердий и снижению эффективности работы сердца. Имеются волны фибрилляции f с частотой 300-700 в минуту, часть из которых в хаотичном ритме прово-дится на желудочки. Заполнение желудочков проис-ходит за счет их присасывающей функции. При нор-мальной частоте сокращений желудочков ударный объем снижается приблизительно на 15%, что не ска-зывается на повседневной активности пациентов. Тахисистолическая форма МА способна спровоциро-вать нарушения гемодинамики, прогрессирование сердечной недостаточности, ухудшить течение стено-кардии.В настоящее время обсуждается возможность использования нескольких различных тактик лече-ния больных с ФП. Целый ряд исследований показал, что возможность уменьшения частоты желудочковых сокращений и профилактики тромбоэмболических осложнений приводит к снижению количества серь-езных сердечно-сосудистых событий по сравнению с тактикой контроля за ритмом сердца. Это привело к изменению концепции лечения данной когорты больных, где профилактика тромбоэмболических осложнений и улучшение сократительной функции сердца стали первостепенной задачей.В исследовании AFFIRM (Atrial Fibrillation Followup Investigation of Rhythm Management) [1] было пока-зано статистически недостоверное снижение общего количества сердечно-сосудистых осложнений в группе больных с контролем ЧСС по сравнению с больными, у которых осуществлялся контроль ритма сердца.В связи с отсутствием синхронизированных сокра-щения предсердий в их ушках возникает стаз крови,

show abstract

“…[4][5][6][7][8][9][10][11] Two studies have shown that more than 50% of patients without contraindications to anticoagulation therapy are receiving warfarin, but other studies have documented substantially fewer patients receiving treatment consistent with guidelines. [12][13][14][15][16][17][18][19][20] The challenge is to identify those patients for whom the benefit from treatment outweighs the risk. Patient-specific characteristics known at the time of decision making substantially alter the patient's risk of both ischemic stroke and hemorrhage with anticoagulation.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%