Quality of Life and Psychological Factors in Patients with Implantable Cardioverter Defibrillator

Abstract

INTRODUCTION: As indication for implantable cardioverter defibrillators (ICDs) has expanded, prophylactic implantations have increased. It has been well understood that some ICD recipients have psychological problems. Some of those problems are recognized as maladjustment syndromes.METHODS: We studied 35 ICD recipients regularly followed at outpatient department of Kyushu University Hospital in order to clarify the psychological distress and the quality of their daily lives (QOL). By using questionnaire instruments (SF-8, Beck Depression Inventory, Impact of Event Scale Revised, and State-Trait Anxiety Inventory), we studied their psychological status.RESULTS: Depression, anxiety, and post-stress syndromes existed in 45.5% of the ICD recipients and their QOL was compromised. Female ICD recipients reacted to the stress related to ICD implantation differently from male recipients. Elder ICD recipients had a different way of adjustment from the younger recipients. Various ICD related psychological problems were noted in terms of magnitude and diversity.CONCLUSION: To support ICD recipients both physically and mentally, not only the cardiologists but also specialists from other fields such as psychologists and nurse specialists are needed. Ancillary care must be provided through the support team. Cardiologists who determine whether ICD implantation is required must keep in mind potential psychological sequelae. (J Arrhythmia 2007; 23: 269-276)

Factors associated with anxiety and depression among patients with implantable cardioverter defibrillator

“…, Suyama‐Chishaki et al . ) as they feel fatigue easily due to insufficient physical strength (Hamilton & Carroll ). On one hand, most of our patients were older and reported one or more existing illnesses that further reduce physical tolerance, leading to heightened depression.…”

ปัจจัยทำนายคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยภายหลังใส่เครื่องกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าอัตโนมัติ

“…2555-2559 จ ำนวน 94, 86 ,102,120,130 รำยต่ อปี ตำมล ำดั บ (Cardiovascular and metabolism center : CVMC Ramathibodi Hospital, 2016) จะเห็ นว่ ำผู ้ ป่ วยที ่ มี ภำวะหั วใจเต้ น ผิ ดจั งหวะมี จ ำนวนเพิ ่ มขึ ้ นทุ กปี ถึ งแม้ ว่ ำเครื ่ องกระตุ กหั วใจด้ วยไฟฟ้ ำอั ตโนมั ติ (Aautomatic Implantable Cardioverter Defibrillator: AICD) จะมี ควำมส ำคั ญและจ ำเป็ นอย่ ำงยิ ่ งในกำรลดอั ตรำกำรเสี ยชี วิ ตอย่ ำงกะทั นหั น (American Heart Association, 2016; The Heart Association of Thailand Under The Royal Patronage of H.M. The King, 2014) แต่ ผู ้ ป่ วยที ่ ได้ รั บกำรใส่ เครื ่ อง AICD พบว่ ำมี ผลกระทบต่ อคุ ณภำพชี วิ ตทั ้ งมิ ติ ทำงด้ ำนร่ ำงกำยและจิ ตใจ โดยเฉพำะอย่ ำงยิ ่ งผู ้ ป่ วยภำยหลั งกำรใส่ เครื ่ องกระตุ กหั วใจด้ วยไฟฟ้ ำอั ตโนมั ติ (Aautomatic Implantable Cardioverter Defibrillator: AICD) ในระยะเวลำ 1 ปี แรกที ่ ผู ้ ป่ วยต้ องพบกั บกำรเปลี ่ ยนแปลงต่ ำง ๆพบว่ ำมี ผลกระทบต่ ำงๆ ดั งต่ อไปนี ้ 1) กำรเคลื ่ อนไหวผู ้ ป่ วยภำยหลั งใส่ เครื ่ อง AICD ในระยะแรกจะมี กำรจ ำกั ดกิ จกรรม เนื ่ องจำกกำรเคลื ่ อนไหวมำกเกิ นไปจะท ำให้ เกิ ดกำรกระตุ กของเครื ่ องกระตุ กหั วใจด้ วยไฟฟ้ ำอั ตโนมั ติ และเสี ่ ยงต่ อกำรเลื ่ อนหลุ ดของสำยน ำกระแสไฟฟ้ ำ (Carroll & Hamilton, 2005., พิ มพ์ ใจ ทองสุ ก มำก, 2551 ., Kim, Pressler, Welch, Damush, Sloan et al, 2009) 2) กำรดู แลตนเอง จะ เกิ ดขึ ้ นช่ วงแรกของกำรใส่ เครื ่ อง AICD ที ่ ต้ องจ ำกั ดกำรเคลื ่ อนไหว กำรใช้ แขนด้ ำนที ่ ท ำกำรฝั งเครื ่ อง อำจต้ องมี กำรพึ ่ งพำผู ้ อื ่ นช่ วยเหลื อในกิ จกรรมกำรดู แลตนเองบำงอย่ ำง (พิ มพ์ ใจ ทองสุ กมำก, 2551) พบว่ ำหำกผู ้ ป่ วยภำยหลั งใส่ เครื ่ อง AICD มี ควำมพร่ องในกำรดู แลตนเอง มี ควำมสั มพั นธ์ กั บคุ ณภำพ ชี วิ ตที ่ ต่ ำลง (Wong, Sit, & Choi,2014) 3) กิ จกรรมหรื องำนที ่ ท ำเป็ นประจ ำ เนื ่ องจำกข้ อจ ำกั ดใน กำรท ำกิ จกรรมเช่ นกำรขั บรถ กำรใช้ อุ ปกรณ์ อิ เลกทรอนิ กบำงชนิ ด และปั ญหำทำงด้ ำนร่ ำงกำย ผู ้ ป่ วย บำงรำยอำจต้ องลำออกจำกงำนที ่ ท ำประจ ำ หรื อเปลี ่ ยนงำน ผู ้ ป่ วยจะหลี กเลี ่ ยงกำรเข้ ำร่ วมกิ จกรรม ทำงสั งคมต่ ำง ๆเนื ่ องจำกภำพลั กษณ์ ที ่ เปลี ่ ยนแปลงไป กำรต้ องพึ ่ งพำบุ คคลในครอบครั วและผู ้ อื ่ น มี ปั ญหำทำงด้ ำนเพศสั มพั นธ์ ท ำให้ ควำมสั มพั นธ์ ระหว่ ำงคู ่ สำมี ภรรยำเปลี ่ ยนแปลงไป (Suyama-Chishaki, Miyazono, Tsuchihashi-Makaya , Chishaki, Inoue , Mukai et al, 2007;Pedersen, Van den Broek, Theuns, Erdman, Alings, Meijer, Jordaens et al, 2011;Shiga, Suzuki & Nishimaru, 2013) 4) ควำมเจ็ บปวด/ควำมไม่ สุ ขสบำยตั วผู ้ ป่ วยที ่ ได้ รั บกำรใส่ เครื ่ อง กระตุ กหั วใจอั ตโนมั ติ ส่ วนมำกแล้ วจะมี ควำมรู ้ สึ กไม่ สุ ขสบำย หรื อมี ควำมเจ็ บปวดบริ เวณที ่ ผ่ ำตั ดเพื ่ อ ใส่ เครื ่ องAICD และในผู ้ ป่ วยบำงกลุ ่ มอำจมี กำรคั ่ งของเลื อดบริ เวณแผลผ่ ำตั ด หรื อก้ อนเลื อด เกิ ดขึ ้ นได้ ค่ อนข้ ำงบ่ อย โดยเฉพำะอย่ ำงยิ ่ งผู ้ ป่ วยที ่ ได้ รั บยำต้ ำนกำรเกำะกลุ ่ มของเกร็ ดเลื อด และยำต้ ำนกำร แข็ งตั วของเลื อด (The Heart Association of Thailand Under The Royal Patronage of H.M. The King, 2014) อี กทั ้ งในกลุ ่ มที ่ มี กำรกระตุ กของเครื ่ อง AICD พบว่ ำควำมรู ้ สึ กที ่ เกิ ดจำกกำรกระตุ ก ของเครื ่ อง ได้ แก่ กำรรู ้ สึ กว่ ำถู กเตะอย่ ำงเร็ วบริ เวณทรวงอก โดยให้ ระดั บคะแนนควำมเจ็ บปวดที ่ ระดั บ 6 คะแนน จำก 10 คะแนน (Ahmad, Bloomstein, Roelke, Bernstein, & Parsonnet.,& 2000;Pelletier, Gallagher, Mitten-Lewis , McKinley, &Squire .,2002;Marcus, Chan , MA, & Redberg, 2011) อี กทั ้ งยั งพบว่ ำจ ำนวนควำมถี ่...…”