Quantitative Assessment of Visceral Adipose Depot in Patients With Ischemic Heart Disease by Using of Modern Tomographic Methods

Abstract

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия 2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Кемерово, Россия Цель исследования. Количественная оценка абдоминального и эпикардиального депо висцеральной жировой ткани с использованием современных томографических методик у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Материалы и методы. 88 пациентов обследованы с использованием мультиспиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Результаты. По данным обследования, абдоминальное висцеральное ожирение отмечено у 70,4% пациентов выборки, тогда как по ИМТ выявлены лишь 35,2%. У пациентов с ИБС степень выраженности абдоминального и эпикардиального висцерального ожирения не зависит от пола. Разделение пациентов на основании нормативных значений площади висцерального жира (130см²) позволило выявить достоверные различия по толщине слоя эпикардиального жира как левого (р=0,00015), так и правого желудочка (р=0,00126). Заключение. Подходы к определению ожирения, используемые в настоящее время, недооценивают истинную распространенность данной патологии. Морфометрическая оценка висцерального жирового депо с использованием томографических методик позволяет достоверно и неинвазивно верифицировать жировую ткань и выделить категорию пациентов с висцеральным ожирением. Ключевые слова: эпикардиальный жир, висцеральное ожирение, мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

The evolution of body composition assessment: from body mass index to body composition profiling

“…Показано, что при оценке антропометрических показателей у пациентов с использованием ИМТ в сравнении с данными, полученными в результате магнитно-резонансного сканирования, к группе ожирения можно отнести только пациентов с крайне выраженными количественными показателями абдоминальной жировой ткани. Тогда как выполнение МРТ на уровне поясничного отдела позвоночника позволяет дополнительно выявить пациентов с признаками ожирения по увеличению площади ВЖТ, даже если они имели нормальные показатели ИМТ [37]. При исследовании влияния медикаментозного лечения ожирения на количество ВЖТ, на основании МРТ было диагностировано висцеральное ожирение у пациента с нормальной окружностью талии [38].…”

Obesity as a risk factor for cardiovascular disease: focus on ultrasound

“…УЗИ -недорогой метод, позволяющий избежать лучевой нагрузки, однако его точность и надежность все еще обсуждаются. Также отсутствие стандартизированных протоколов, возрастных и этнических норм могут быть препятствием для широкого внедрения данного метода в клиническую практику [10,12].…”

“…Большинство исследователей измеряют IAFT от задней стенки прямой мышцы живота (т.е. от linea alba) к передней стенке аорты [12,[14][15][16]. Другие авторы проводили измерения IAFT от прямой мышцы живота до Ожирение является основным фактором риска (ФР) смертности и заболеваемости во всем мире [1].…”

Advantages and disadvantages of different methods for diagnosis of visceral obesity

“…С одной стороны, увеличивается лучевая нагрузка на пациента, с другой -волюметрический подход позволяет избежать ложноотрицательных результатов односрезового метода, обусловленных «вытеснением» жировой ткани из зоны сканирования при увеличении объема кишечника, явлениях перистальтики в момент сканирования. В пользу методики объемной верификации абдоминального висцерального депо может свидетельствовать значимо большая распространенность ожирения у пациентов с ИБС, определенная с использованием данного подхода в сравнении с измерением площади ВЖТ [36].…”