Quantitative Contrast-Enhanced Ultrasound of Intraplaque Neovascularization in Patients with Carotid Atherosclerosis

Abstract

The quantification of carotid IPN on CEUS is feasible and provides multiple features on carotid IPN. Accurate quantitative assessment of IPN may be important to recognize and to monitor changes during therapy in vulnerable atherosclerotic plaques.

Contrast-enhanced carotid ultrasound: current status

“…В некоторых работах авторы (Hoogi A, et al) предлагают начинать видеозапись в момент появления контрастного препарата в просвете сонной артерии [19]. Van den Oord SC, et al использовали клавишу "manual flash" или "вспышка" в момент появления первых пузырьков сразу после начала видеозаписи для того, чтобы стандартизировать момент начала исследования, при это были получены оптимальные кривые накопления и выведения препарата [20]. Временем начала исследования мы считаем предпочтительным использовать момент болюсного введения ультразвукового контрастного препарата в периферическую вену, когда одновременно с введением контрастного препарата начинается видеозапись.…”

“…Доза может варьироваться в зависимости от чувствительности оборудования, частоты сканирования, глубины расположения исследуемой зоны и по данным литературы составляет до 1,0 до 4,8 мл. Для исследования СА авторы используют дозы 2,4 мл [7,19,23,24], 2,0 мл, [3,6,25], 0,01 мл/кг массы тела пациента [26], болюсное введение по 0,5 мл с достижением общей дозы 10 мл [20]. У некоторых пациентов отмечается сниженная интенсивность свечения просвета артерии после введения контрастного препарата, что может быть связано с рядом факторов, таких как реологические свойства крови, гемодинамические условия, строение венозного русла.…”

“…Позднее те же авторы (2011) выделяли три степени неоваскуляризации бляшки: 1 -отсутствие подвижных микропузырьков контрастного препарата или наличие их в основании бляшки, 2 -умеренное количество микропузырьков со стороны основания или плечей АСБ, 3 -выраженная неоваскуляризация бляшки с четким появлением подвижных микропузырьков, движущихся к ядру бляшки [9]. Аналогично Van den Oord SC, et al (2015) использовали 3 степени неоваскуляризации бляшки при визуальной оценке: 0отсутствие микропузырьков контрастного вещества в АСБ, 1 -ограниченное или умеренное появление микропузырьков в АСБ, 2 -выраженная неоваскуляризация бляшки с четкими видимым появлением пузырьков [20]. Это наиболее часто встречающая в литературе классификация.…”

“…Hoogi А, et al (2011) рассчитывали соотношение между площадью неоваскуляризации внутри АСБ и общей площадью АСБ путем сегментации бляшки и измерения площади на каждом изображении с помощью программного обеспечения MATLAB. Авторами показана хорошая корреляция между количественными показателями, описывающими степень неоваскуляризации бляшки и гистологическими данными [19] визуального анализа неоваскуляризации (r=0,719, r=0,538, r=0,474, соответственно, p <0,01), с хорошей внутри-и межоператорской воспроизводимостью [20]. Наиболее часто в литературе определение плотности неососудов строится на определении эхогенности в зоне интереса (определение интенсивности видеоизображения, например, с помощью медианы серой шкалы) [7,9] или построении и анализе кривой интенсивность отраженного сигнала в зависимости от времени [6,8,20,26,34].…”

Carotid stenosis – basing treatment on individual patients’ needs. Optimal medical therapy alone or accompanied by stenting or endarterectomy

“…Echolucency indicates a lipid-rich necrotic core or intraplaque haemorrhage [22]. Advanced techniques such as contrast enhanced ultrasound (CEUS) and high-resolution 3D ultrasound, ideally together with quantification software, improve the accuracy and help to identify intraplaque neovascularization [23] and plaque surface motion [22,24], respectively. − Computed tomography angiography (ideally multidetector-row CT) can reliably detect endothelial defects.…”