¿Qué hay de nuevo en la clasificación de Chicago 4.0 sobre el diagnóstico de acalasia?

Abstract

NeuroGastroLatam Reviews ¿ Qué hay de nuevo en la clasificación de Chicago 4.0 sobre el diagnóstico de acalasia? What's new in the Chicago 4.0 classification on the diagnosis of achalasia?

Lo nuevo en Chicago 4.0 y reflujo gastroesofágico en niños

“…El primer artículo, por Cisternas y Hani, resume los aspectos novedosos de la motilidad esofágica inefectiva (MEI), contractilidad ausente, obstrucción al flujo de salida de la unión esofagogástrica (UEG), esófago hipercontráctil, espasmo esofágico distal (EED) y las métricas correspondientes 3,[6][7][8]10 , sin incluir las novedades en acalasia, que son abordadas por Coss-Adame en el siguiente artículo 4 . En cuanto a la MEI, la clasificación de Chicago 4.0 reconoce la presencia de dos trastornos: la MEI en sí, incorporando en esta a la peristalsis fragmentada de Chicago 3.0; y la contractilidad ausente.…”

“…El segundo artículo, por Coss-Adame, hace referencia a la revisión técnica de Chicago 4.0 sobre acalasia esofágica 4 , cuyos criterios diagnósticos han sido actualizados con base en la clasificación previa de tipo I, II y III 11 . Se define ahora como diagnóstico conclusivo de acalasia ante una IRP anormal en la posición primaria (supina vs. sentada) con degluciones húmedas, junto con un 100% de aperistalsis: en la tipo I peristalsis fallida en el 100% sin panpresurización, en la tipo II con panpresurización en el 20% de las degluciones y en la tipo III con al menos 20% de degluciones prematuras sin peristalsis apreciable.…”

“…Se define ahora como diagnóstico conclusivo de acalasia ante una IRP anormal en la posición primaria (supina vs. sentada) con degluciones húmedas, junto con un 100% de aperistalsis: en la tipo I peristalsis fallida en el 100% sin panpresurización, en la tipo II con panpresurización en el 20% de las degluciones y en la tipo III con al menos 20% de degluciones prematuras sin peristalsis apreciable. Un diagnóstico no conclusivo se realiza cuando la IRP esta limítrofe o en el límite superior de normalidad al menos en una posición; la IRP es anormal en ambas posiciones pero con evidencia de peristalsis con panpresurización o degluciones prematuras; o hay peristalsis en la posición secundaria a pesar de una acalasia aparente en la posición primaria 4,11 . En este caso siguen habiendo algunas dificultades que requieren estudios complementarios como esofagograma cronometrado o el uso de planimetría de imagen funcional luminal.…”

EndoFLIP en evaluación de trastornos esofágicos y posbióticos en TIIC

“…En cuanto al diagnóstico de acalasia, la clasificación de Chicago 4.0, que ha sido ampliamente revisada en esta revista 3 , recomienda comenzar la valoración diagnóstica con la medición de la integrada de la presión de relajación (IRP) del esfínter esofágico inferior (EEI) 4,5 . Sin embargo, el IRP tiene ciertas limitaciones debido a sus inconsistencias 4 . La planimetría de impedancia permite la medición del área transversal en diferentes puntos.…”