Quelles prises en charge de la confusion mentale en soins palliatifs ?

Évaluation de la qualité de vie des patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire

“…Fréquemment, les soignants sous-estiment la qualité de vie de leurs patients [16,17] ; il est important de tenir compte du patient et d'intégrer son discours même s'il est confus [18] pour obtenir une bonne adhésion aux décisions et propositions d'aide en vue de son retour au domicile.…”

Les troubles psychiatriques en soins palliatifs et en fin de vie

“…Cette entité est un facteur de gravité sur le plan pronostique et reste donc associée à des taux de mortalité élevés pouvant varier entre 10 à 65 % chez des patients déjà fragilisés et menacés par l'évolutivité de leur pathologie somatique [21]. Ce d'autant que le polymorphisme clinique, la multifactorialité des étiologies associées et la sous-utilisation d'instruments de dépistage validés rendent sa détection pas toujours optimale [22].…”

“…Cet état aigu, transitoire, réversible le plus souvent, peut parfois s'avérer irréversible en fin de vie. Il s'agit bien d'un syndrome neuropsychiatrique complexe, aux multiples facettes, qui nécessite une prise en charge pluridisciplinaire et précoce en soins palliatifs tant pour le patient que pour sa famille [22]. .…”

“…Un syndrome confusionnel survenant chez un patient en situation palliative est généralement d'origine organique et multifactorielle : métabolique, toxique ou iatrogénique, infectieuse, neurologique, traumatique [39]. Dans un contexte palliatif, l'une ou les causes d'un syndrome confusionnel ne sont pas retrouvées dans plus de 50 % des cas [28] et 30 à 40 % d'entre elles sont considérées comme réfractaires au traitement et donc irréversibles, surtout en situation de phase terminale [40].…”

Étude de la relation entre détresse et confusion mentale chez les patients en situation palliative (Relation entre détresse et confusion mentale en situation palliative)

“…Dans la confusion dite terminale irréversible et conduisant rapidement au décès, le traitement sera instauré essentiellement à visée symptomatique car les étiologies responsables sont alors incurables. Selon Reich, Soulié et Revnic, l'objectif est alors de limiter son retentissement sur le patient en diminuant sa détresse psychologique ce qui peut conduire dans certaines situations à des pratiques sédatives (6). Cette recommandation de vigilance à l'égard de la détresse des patients confus s'appuie sur une inquiétude des professionnels sur les liens entre confusion et détresse.…”