Queratoquiste Odontogénico de amplia dimensión: reporte de caso

Abstract

El Queratoquiste Odontogénico (OKC) es una lesión cuyo origen es el epitelio dental, tiene predilección por presentarse en la parte posterior de la mandíbula y es considerada una de las más comunes dentro de los quistes odontogénicos. El siguiente estudio presenta un caso de Queratoquiste Odontogénico de larga dimensión. Una paciente femenina presenta sintomatología inflamatoria a nivel de la mandíbula. En el examen físico intraoral se realizó prueba de palpación y adicionalmente exámenes radiográficos, donde se determinó una imagen radiolúcida multilocular de 8x3 cm. Posteriormente se realizó una biopsia cuya histología, resultó compatible con Queratoquiste Odontogénico. Este artículo revisa la etiopatogenia, características clínicas, radiográficas, histopatológicas, inmunohistoquímica y tratamiento, con el objetivo de describir la importancia de esta lesión debido a su capacidad de llegar a medir grandes dimensiones y presentar alta recidiva. Por lo tanto, es importante realizar un diagnóstico correcto que permita establecer un plan de tratamiento adecuado para esta lesión.

Técnicas para el tratamiento del queratoquiste, revisión de la literatura y presentación de un caso

“…Clínicamente, el QQO se presenta como una lesión solitaria excepto cuando se asocia al síndrome de Gorlin-Goltz o síndrome de nevo basocelular, caracterizado por presentar varias lesiones neoplásicas 1 , 3 , 4 , 8 . Es importante recalcar que, en su etapa clínica inicial, el QQO no presenta sintomatología; generalmente es descubierto debido a exámenes complementarios solicitados por el odontólogo.…”

“…Es importante recalcar que, en su etapa clínica inicial, el QQO no presenta sintomatología; generalmente es descubierto debido a exámenes complementarios solicitados por el odontólogo. No obstante, en etapas avanzadas, puede manifestarse mediante expansión bucal o lingual, dolor, hinchazón o secreción, y en raras ocasiones parestesia del labio inferior 3 .…”

“…Histopatológicamente, el QQO se caracteriza por poseer las siguientes características: 1) recubrimiento delgado y uniforme de epitelio escamoso paraqueratinizado; por lo general, de 6 a 10 células de espesor; 2) una capa de paraqueratina ondulada en su superficie luminal; 3) una capa en empalizada de células basales cuboides o prismáticas; 4) ausencia de papilas; y 5) la luz del quiste es característica por poseer cantidades variables de paraqueratina descamada 3 , 4 , 8 . Otros rasgos para tomar en cuenta dentro de la histopatología son la presencia de residuos de la lámina dental y la formación de microquistes o quistes satélites, la cual suele estar relacionada con la posible recurrencia del QQO.…”

“…Otros rasgos para tomar en cuenta dentro de la histopatología son la presencia de residuos de la lámina dental y la formación de microquistes o quistes satélites, la cual suele estar relacionada con la posible recurrencia del QQO. Según la literatura, esta puede variar entre el 0% y el 50% 1 , 3 , 4 .…”

“…Entre los tratamientos no conservadores o radicales encontramos la resección en bloque, que es la forma más agresiva de tratar un queratoquiste; sin embargo, se ha demostrado que es la más eficaz para evitar la recidiva en la lesión. Por su parte, entre los tratamientos conservadores se describe a la marsupialización, descompresión y enucleación, con o sin terapia adyuvante (crioterapia, osteotomía periférica o aplicación de la solución de Carnoy) 1 , 3 , 6 , 9 ( Fig. 1 ).…”