Rabia en las Américas, varios desafíos y “Una Sola Salud”: artículo de revisión

Abstract

La rabia es causada por un virus neurotrópico de cadena ARN negativa perteneciente al género Lyssavirus, familia Rhabdoviridae, orden Mononegavirales. La especie causante de rabia en las Américas es el Lyssavirus RABV con 11 variantes antigénicas. En Estados Unidos se han reducido drásticamente las muertes humanas por rabia en la última década; no obstante, se reportan casos de rabia en perros y gatos infectados por mamíferos silvestres. En Canadá, al igual que en Estados Unidos, las especies más comunes como reservorios de rabia son los mamíferos silvestres, principalmente murciélagos, zorrillos y zorros. La rabia es endémica en la mayor parte del Ártico canadiense, causada por la variante Virus Rábico del Ártico. En Norteamérica se ha observado transmisión cruzada entre especies. El control en fauna silvestre se realiza mediante vacunación con cebo oral autorizada en mapaches y coyotes. En América Latina y el Caribe, la rabia canina ha disminuido en un 98% y la rabia humana transmitida por perros se encuentra en vía de eliminación. A pesar de esto, América Latina enfrenta una situación compleja por la reemergencia de rabia canina en zonas declaradas libres, emergencia de rabia humana transmitida por gatos asociada a la variante 3 «Vampiro», aumento de rabia silvestre en el ganado y, aún, alta incidencia de rabia humana transmitida por perros en países como Bolivia y Haití. Dado que estos desafíos involucran personas, animales y ecosistemas, las estrategias de control deben ser diferentes a las aplicadas a la rabia humana únicamente. El enfoque Una Sola Salud, que tiene en cuenta estos tres elementos e implica cambios desde la manera de realizar una campaña antirrábica hasta la forma de analizar datos epidemiológicos y biomoleculares del virus, será esencial en la búsqueda de cero muertes humanas, metas de contención de rabia silvestre y eliminación regional de rabia canina y felina.

Rabia: una zoonosis que persiste en el siglo XXI

“…Por lo anterior, se estima que cerca de 60 000 personas mueren anualmente en el mundo a causa de este virus [4], las cuales aproximadamente el 95% ocurren en África y Asia; siendo Nigeria uno de los países más afectados [4,8,9]. La mayoría de los casos se dan por transmisión canina.…”

Of love and other demons: depicting human rabies in Colombia

“…Although dog-transmitted human rabies has decreased in frequency, bats are emerging as important vectors of transmission to humans [ 6 ]. Curiously, RABV transmitted by bats only occurs in the Americas [ 34 ], where, between 2005 and 2013, there were 122 cases of human rabies transmitted by hematophagous bats, with most cases reported in Peru (n = 62), followed by Brazil (n = 46) [ 35 ]. Between 2000 and 2017 in Brazil, there were 188 cases of human rabies in total [ 36 ].…”

“…As in other Latin American countries, Colombia is committed to the elimination of canine rabies. Efforts to this end are implemented by several governmental organizations [ 35 ], each of which focuses on a specific target, such as the identification of potentially rabid animals (especially dogs and cats), laboratory tests on dead animals, and surveillance of wild reservoirs. According to Cifuentes-Jiménez et al., the two most influential RABV reservoirs and vectors in Colombia are dogs and D. rotundus [ 6 ].…”

“…Between 2000 and 2017, there have been 38 cases of human rabies in Colombia, all of which were fatal, and most were transmitted by bats [ 35 , 73 ]. The highest occurrence was on the Pacific Coast (53% of cases), followed by the Caribbean Coast (18%), and the Oriental and Central regions (13% each).…”

“…Three weeks after the bite he started complaining of malaise, headaches and muscle spasms, and was hospitalized; the patient died two and a half weeks after hospitalization [ 81 ]. The viral characterization of the cases (by antigenic variant) in Colombia included V1 (dog), V3 (hematophagous bat), V4 (insectivorous bat), V8 (skunk), and atypical V1 [ 35 ].…”