Radiochemotherapy in the conservative treatment of anal canal carcinoma: Retrospective analysis of results and radiation dose effectiveness

Resultados do tratamento do carcinoma espinocelular anal e do seu precursor em doentes HIV-positivos

“…Os tipos 5,8,16,18, 31 e 45 do HPV são os mais comuns na região anogenital e são considerados como oncogênicos. As oncoproteínas E6 desses tipos virais interagem com a E6AP ubiquitina ligase e se ligam a várias proteínas celulares, incluindo a p53, causando degradação celular 31 .…”

“…O esquema com radio e quimioterapia combinadas é o tratamento inicial para os carcinomas do canal anal 15,16 . Entretanto, nos doentes HIV-positivos, essa terapia pode ser contra-indicada conforme o estado de imunodepressão ou intensidade das infecções oportunistas, piorando o prognóstico [40][41] .…”

“…Entretanto, nos doentes HIV-positivos, essa terapia pode ser contra-indicada conforme o estado de imunodepressão ou intensidade das infecções oportunistas, piorando o prognóstico [40][41] . Somado a isso, esses doentes têm menor tolerância ao tratamento que pode provocar complicações clínicas e alterações hematológicas, especialmente leucopenia 16,41 . Os efeitos tóxicos agudos e crônicos da quimioterapia podem ser exarcebados naqueles com contagens de linfócitos TCD4+ inferiores a 200/mm 3 , requerendo tratamento medicamentoso adicional 10,16,41 .…”

“…Muitos relatos têm indicado o tratamento não operatório com radio e quimioterapia que possui altos índices de cura e preserva o esfíncter anal 15,16 . A expectativa de sobrevivência de 90% em cinco anos é referida com o uso de radioterapia em aplicações fracionadas, que somadas atingem entre 4500 cGy e 5500 cGy, associada à mitomicina C e ao 5-fluorouracil, endovenosos [16][17] .…”

“…A expectativa de sobrevivência de 90% em cinco anos é referida com o uso de radioterapia em aplicações fracionadas, que somadas atingem entre 4500 cGy e 5500 cGy, associada à mitomicina C e ao 5-fluorouracil, endovenosos [16][17] . Quando não há resposta, o tratamento operatório com ressecção local ou amputação abdominoperineal estão indicados 18 .…”