Radiocirurgia em Meningiomas de Base do Crânio Comparada à Microcirurgia: Análise de indicações, complicações e prognóstico. Revisão sistemática

Abstract

Introdução: O meningioma é o tumor mais frequente do sistema nervoso central sendo que atualmente o tratamento de escolha é aressecção cirúrgica total. Entretanto, para os meningiomas de base de crânio o risco cirúrgico é alto. Dessa forma, tem-se descrito aradiocirurgia como uma alternativa, embora suas indicações e resultados cirúrgicos ainda sejam controversos. Objetivo: Esse estudoprocura fornecer dados sobre a eficácia da radiocirurgia frente às abordagens cirúrgicas no tratamento dos meningiomas. Materiaise Métodos: Foi realizado um levantamento bibliográfico entre os anos 2000 e 2019 sobre abordagens cirúrgicas e radiocirúrgicas parameningiomas de base de crânio. Resultados: Foram estudados para a microcirurgia 444 pacientes. A ressecção total com margem foialcançada em 65,09% (n=289), complicações cirúrgicas de 27,03% (n=120), melhora dos sintomas em 96,62% e follow-up de 13 a128 meses. Para a radiocirurgia foram estudados 2.896 pacientes. A taxa de controle tumoral foi de 84,53% (n=2.448), a estabilizaçãoclínica ou melhora foi de 71,20% (n=2.062), déficits de pares cranianos pós-cirúrgico de 9,84% (n=285), a taxa de toxicidade foide 13,74% (n=398) e follow-up de 19 até 121 meses. Conclusão: A indicação da radiocirurgia para meningiomas de baixo graué individual a cada caso, sendo a topografia do tumor e as estruturas anatômicas adjacentes o principal determinante da escolhaterapêutica.