Radiofrecuencia pulsada del ganglio esfenopalatino para el tratamiento de dolor facial atípico. Reporte de Caso.

Abstract

Introducción: El ganglio esfenopalatino (GEP) juega un papel importante en varios síndromes de dolor en cabeza y cara. En la actualidad, los procedimientos intervencionistas de mayor utilización en esta región anatómica son los bloqueos, la radiofrecuencia pulsada y la neuromodulación periférica. En este reporte presentaremos un caso de dolor facial atípico tratado mediante una radiofrecuencia pulsada (RFP) del GEP.Material y métodos: Paciente femenina, 24 años de edad, con antecedente de neuralgia de trigémino y respuesta positiva a radiofrecuencia convencional (RFC) en nervio trigeminal izquierdo hace un año, llega por interconsulta presentando un cuadro de cefalea continua y dolores en el maxilar superior, dientes de la arcada superior y la región nasal izquierda. Luego de descartar otras causas de dolor, agotada la instancia farmacológica (oral e intravenosa), nuevo episodio con evaluación de escala de dolor EVA 10/10 y confirmación diagnóstica mediante bloqueo del ganglio esfenopalatino, se procede a la realización de radiofrecuencia pulsada (RFP) en esta estructura anatómica. Resultados: La RFP fue efectiva; luego del procedimiento desapareció la crisis de dolor, por lo que no hubo necesidad de volver a utilizar medicación de rescate. A un mes y medio de seguimiento, la escala EVA fue 2/10, manejando el dolor residual con paracetamol 500 mg y pregabalina 75 mg/día. No se registraron complicaciones durante el procedimiento ni efectos secundarios.Discusión: El resultado alcanzado es consistente con lo publicado en trabajos que presentan una cantidad considerable de casos en los que se realizó RFP en GEP. En ellos se describe un alivio completo del dolor (escala EVA 2/10) entre el 21% y 35% de los casos, reducción en la ingesta de medicamentos orales, síntomas residuales y ausencia de efectos secundarios. Conclusión: La RFP del GEP es una técnica intervencionista útil para el manejo de dolores faciales atípicos cuando es practicada en pacientes correctamente seleccionados, refractarios al tratamiento conservador e intervenidos con el equipamiento tecnológico, ámbito de seguridad y conocimiento de la técnica correspondientes.