Radiotherapy: Effective treatment at low cost!

Read, G.

doi:10.1016/s0936-6555(05)80532-1

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“…Para algunos autores, la ausencia de sistemas de medida de la calidad hace imposible establecer la significación de tasas bajas y altas de utilización de un procedimiento, en términos de calidad de cuidados [255]. En los casos en que la calidad (en términos de uso inapropiado) y la variabilidad se han podido medir con cierta fiabilidad [255,256], no es obvia la correlación entre variabilidad y uso inapropiado, tanto a nivel regional como de áreas pequeñas, a pesar de la polémica suscitada por algunos trabajos [257][258][259]. Parece evidente entonces, la necesidad de conocer en cada caso concreto, las causas de la variabilidad, y fundamentalmente si éstas pueden ser abordables desde el punto de vista de la gestión sanitaria, la práctica médica o la investigación.…”

Section: 3implicaciones Y Estrategias Ante Las Vpmunclassified

Variabilidad clínica en los protocolos del tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata

Martínez¹,

Sebastián²

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Que la presente Tesis Doctoral, titulada "Variabilidad clínica en los protocolos del tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata", realizada por D. Lauro Sebastián Valverde Martínez, para optar al Título de Doctor por la Universidad de Salamanca, reúne todas las condiciones necesarias para su presentación y defensa ante el Tribunal Calificador. Para que conste y a petición del interesado, expido el presente certificado en Salamanca a 23 de noviembre de 2014. Valverde Martínez ha realizado bajo su dirección el trabajo titulado "Variabilidad clínica en los protocolos del tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata", considerando que reúne las condiciones necesarias para ser presentado como Tesis Doctoral en la Universidad de Salamanca. Para que así conste y obre a los efectos oportunos, se expide el presente certificado, en Salamanca a 23 de noviembre de 2014. A Dios, Padres, Familia y a Esther. 8 9 AGRADECIMIENTOS Deseo dejar constancia de mi agradecimiento a todos los profesionales que han hecho posible este trabajo. A mis Directores, Dra. Dª. María Fernanda Lorenzo Gómez, y Dr. D. Emilio Gutiérrez Mínguez, por su dedicación y esfuerzo en mi aprendizaje, tanto profesional como personal. A todo el Departamento de Cirugía, a su Director Prof. Dr. D. Francisco Santiago Lozano Sánchez, por permitirme desarrollar este trabajo, y en especial a la Dra. Lorenzo Gómez por inculcarme mi interés por la investigación y por su absoluta dedicación y consejo científico en la metodología de este estudio y por hacer realidad uno de mis mayores retos tanto a nivel profesional como personal. A mis compañeros urólogos del Servicio de Urología del Hospital Universitario de Salamanca, así como a los miembros de enfermería, auxiliares y celadores, con los que he compartido una parte importante de los últimos años, recibiendo siempre su apoyo incondicional como persona y como profesional.A todos los colaboradores del Grupo de Investigación Multidisciplinar, tanto españoles como extranjeros, por su ardua labor y rigor científico.A mis compañeros del Curso de Doctorado del Departamento de Cirugía, que con su apoyo y colaboración han contribuido a que culmine este proyecto.

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Section: 3implicaciones Y Estrategias Ante Las Vpmunclassified

Variabilidad clínica en los protocolos del tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata

Martínez¹,

Sebastián²

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Retrasos e interrupciones: La dificultad para irradiar en el tiempo ideal

2005

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Prescribed total radiation dose should be administered within in a specific time-frame and delays in commencing treatment and/or unplanned interruptions in radiation delivery are unacceptable because, in certain cancer sites, treatment-time prolongation can have a deleterious effect on local tumour control, and on patient outcomes. The present review evaluated the causes of initial treatment delays as well as interruptions in the scheduled radiotherapy. The literature search highlighted a significant concern in avoiding treatment-time prolongation in head and neck, cervix, breast and lung cancer. Among the causes involved in delay in radiotherapy commencement factors such as waiting lists, lack of material and human resources, and an increase complexity in planning, simulation and verification are highlighted. Most authors recommend radiotherapy commencement as soon as possible in radical (exclusive irradiation with active tumour present) and palliative situations with a maximum delay of no more than 6 to 8 weeks in the case of adjuvant radiotherapy (post-resection) programs. Interruptions during the course of treatment include: planned unit maintenance and servicing, acute patient toxicity or unexpected malfunction of linear accelerators; this last feature has the most deleterious effect on patients as well as radiotherapy practitioners. Interruptions that impact on the programmed time-course for radiotherapy needs to be compensated-for so as assure the biological equivalence in treatment efficacy with respect to cancer site and stage.

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Read

2006

Clinical Oncology

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Radiotherapy: Effective treatment at low cost!

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Variabilidad clínica en los protocolos del tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata

Variabilidad clínica en los protocolos del tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata

Retrasos e interrupciones: La dificultad para irradiar en el tiempo ideal

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