Randomised clinical trial: twice daily esomeprazole 40 mg vs. pantoprazole 40 mg in Barrett’s oesophagus for 1 year

Abstract

SUMMARY BackgroundBarrett's oesophagus is regarded as the most important risk factor for development of oesophageal adenocarcinoma. According to current guidelines, treatment should be limited to symptomatic Barrett's oesophagus.

Gastrin stimulates a cholecystokinin-2-receptor-expressing cardia progenitor cell and promotes progression of Barrett's-like esophagus

“…Unlike humans, mice do not have acid reflux, which may promote proliferation and dysplasia [29], and which is reduced by PPIs [30, 31]. In humans, omeprazole decreases acid secretion and reduces duodenogastric reflux [32].…”

Clinical Study of Ursodeoxycholic Acid in Barrett's Esophagus Patients

“…In a multicenter prospective cohort study of 540 patients with BE, PPI use was associated with a reduced risk of neoplastic progression [16]. High-dose PPI treatment in patients with BE that results in effective esophageal acid suppression has been shown to decrease the markers of cell proliferation and inflammation and increase apoptosis [17]. PPI treatment reduces the acidity and the volume of the refluxate, which may diminish the exposure of esophagus to cytotoxic bile acids [18].…”

“…The tissue biomarkers employed in this study have been correlated with the histological grade of Barrett’s esophagus [21–24] and used as intermediate biomarkers to assess preventive interventions in BE patients [17, 19, 25, 26]. However, these markers have not been proven in large, well-designed study to predict the risk of development of high grade dysplasia or adenocarcinoma.…”

Ösophageale Refluxdiagnostik – pH-Metrie, Impedanzmessung, Bilirubin-Messung: Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität und der Arbeitsgruppe Neurogastroenterologie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten

“…Diese Modelluntersuchungen konnten in einer klinischen Studie bestätigt werden. Bei Patienten mit pH-metrisch belegter Normalisierung der Refluxmenge zeigte sich ein signifikanter Abfall der Ki67-und Cox-Expression in der Ösophagusmukosa [36]. Auch konnten einige Beobachtungsstudien sowohl eine Längen-reduktion des Barrettepithels als auch eine verminderte Inzidenz von Dysplasien im Barrett-Ösophagus unter einer Langzeit-PPITherapie nachweisen [37,38], wohingegen in der Studie von Sharma et al keine Reduktion der Länge des Barrett-Epithels unter suffizienter Säuresuppression gezeigt werden konnte [39].…”