Randomised trial of safety and efficacy of immediate postoperative enteral feeding in patients undergoing gastrointestinal resection

Carr, Cornelia S; Ling, Kou-rong; Boulos, P B; Singer, Mervyn

doi:10.1136/bmj.312.7035.869

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“…Realmente, alguns trabalhos demonstram que a realimentação precoce após operações envolvendo ressecções e anastomoses intestinais pode ser conduzida sem riscos e com potenciais benefícios aos pacientes como: alta mais precoce, menor incidência de complicações infecciosas e diminuição de custos [1][2][3] . Entretanto, o número de trabalhos controlados publicados sobre o assunto é pequeno e, dessa maneira, novos estudos precisam testar se há mais riscos ou potenciais benefícios nessa conduta.…”

Section: Introductionunclassified

Alimentação precoce após anastomoses intestinais: riscos ou benefícios?

Aguilar-Nascimento¹,

Göelzer²

2002

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMO -OBJETIVO. O objetivo deste trabalho foi o de avaliar os INTRODUÇÃOConvencionalmente, o retorno da dieta para pacientes submetidos a anastomoses intestinais tem sido prescrita apenas após a volta do peristaltismo, caracterizada clinicamente pelo aparecimento dos ruídos hidroaéreos e eliminação de gases. Com isso, o jejum pós-operatório se prolonga por um período de 2 a 5 dias, e durante esse período o paciente fica, geralmente, recebendo apenas hidratação venosa com soluções cristalinas com um mínimo de calorias e sem oferta de nitrogênio. Evidentemente que, apesar das necessidades energéticas estarem aumentadas em decorrência do trauma operatório, a oferta de proteínas é zero e o balanço nitrogenado é negativo. Essa prática médica, sem evidência científica, baseia-se no pressuposto de que o repouso intestinal seria importante para garantir a cicatrização de anastomoses digestivas com menor risco.No entanto, esse tipo de conduta tem sido discutida e contrariada na literatura recente. Realmente, alguns trabalhos demonstram que a realimentação precoce após operações envolvendo ressecções e anastomoses intestinais pode ser conduzida sem riscos e com potenciais benefícios aos pacientes como: alta mais precoce, menor incidência de complicações infecciosas e diminuição de custos [1][2][3] . Entretanto, o número de trabalhos controlados publicados sobre o assunto é pequeno e, dessa maneira, novos estudos precisam testar se há mais riscos ou potenciais benefícios nessa conduta. Assim, o presente estudo foi elaborado com o objetivo de se avaliar os resultados imediatos da realimentação precoce por via oral em pacientes submetidos a anastomoses digestivas. MÉTODOSEstudo prospectivo e randomizado envolvendo 43 pacientes internados na enfermaria do Departamento de Cirurgia do Hospital Universitário Julio Müller da Universidade Federal de Mato Grosso, candidatos a procedimentos operatórios eletivos no período de Janeiro a Setembro de 1999. Os Antes da operação, os pacientes foram randomizados para dois grupos: grupo precoce (N=23) cuja programação pós-operatória incluía o recomeço da alimentação pós-operatória por via oral após 24 horas da operação e grupo convencional (N=20) cuja realimentação pós-operatória obedeceria aos critérios convencionais de retorno do peristaltismo após o período de íleo paralítico condicionado pelo retorno da audição de ruídos hidro-aéreos e eliminação de flatos ou fezes. Em

show abstract

Section: Introductionunclassified

Alimentação precoce após anastomoses intestinais: riscos ou benefícios?

Aguilar-Nascimento¹,

Göelzer²

2002

Rev. Assoc. Med. Bras.

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show abstract

“…The evidence that the same bene®ts apply in man is less convincing, although early enteral feeding after surgery for major abdominal trauma has been shown to be associated with a lower incidence of septic complications compared with patients treated conventionally (Moore & Jones, 1986) (initially nil by mouth) or fed parenterally (Moore et al, 1989). Evidence is also accumulating from some studies (Carr et al, 1966;Beier-Holgersen & Boesby, 1996), but not all (Reynolds et al, 1997), that early enteral feeding after elective abdominal surgery may be associated with a lower incidence of postoperative complications compared with the conventional management of allowing a normal intake to be resumed spontaneously.…”

Section: Substrate Mobilisationmentioning

confidence: 93%

Limitations of nutrient intake. The effect of stressors: trauma, sepsis and multiple organ failure

1999

Eur J Clin Nutr

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“…Early postoperative jejunal feeding of elemental diet supplies more nutrients (8). Immediate postoperative enteral feeding in patients undergoing intestinal resection seems to be safe, prevents an increase in gut mucosal permeability, and produces a positive nitrogen balance (9). Patients who receive the enriched solution recover both their nutritional and immunological status quicker (10,11).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%