Randomized prospective comparison of postoperative pain control and respiratory complications following midline or transverse laparotomy for aortic surgery

Tekkis, Paris; Krysa, Jo; Chan, Sze-Chun; Challiner, A.; South, L. M.; Andrews, S. M.

doi:10.1046/j.1365-2168.2001.01757-37.x

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“…O estudo da musculatura da parede abdominal é importante para compreenderem-se e eventualmente preveniremse as principais complicações das cirurgias abdominais, como eventrações e eviscerações, além de ampliar possibilidades do uso de incisões combinadas 14 em casos de necessidade 5,6 . Nesta pesquisa, optou-se pelo coelho de três meses de idade e peso superior a três quilogramas, pela facilidade de manuseio, nutrição e cuidados, e estrutura musculoaponeurótica e peritoneal, muito delgada, mas similar à de outros mamíferos, incluindo o homem.…”

Section: Discussionunclassified

“…Dentre as laparotomias, as longitudinais são mais realizadas pela facilidade técnica e rapidez com que podem ser executadas, além da possibilidade de inventário e manuseio dos órgãos intra-abdominais, mas há relatos de elas serem acompanhadas de mais complicações, principalmente se forem infra-umbilicais. Por outro lado, as laparotomias transversais são menos realizadas devido ao maior tempo cirúrgico para sua execução e menor campo de ação intra-abdominal 5,6,[12][13][14][15] .…”

Section: Discussionunclassified

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Morfologia e resistência cicatriciais da parede abdominal após laparotomias longitudinal e transversal em coelhos

Salgado¹,

Petroianu

Burgarelli³

et al. 2007

Rev. Col. Bras. Cir.

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RESUMO: Objetivo:Foram estudadas comparativamente as laparotomias longitudinais paramediana e transversal avaliando-se a resistência cicatricial da parede abdominal e seu aspecto histológico, com peritônio suturado ou não. Método: 30 coelhos foram distribuídos em dois grupos: Grupo 1 (n = 10) -laparotomia longitudinal, Subgrupo 1A (n = 5) sutura das bainhas anterior e posterior do músculo reto abdominal, bem como do peritônio, Subgrupo 1B (n = 5) sutura da bainha anterior do músculo reto abdominal. Grupo 2 (n = 20) -laparotomia transversa, Subgrupo 2A (n = 5) sutura das bainhas anterior e posterior do músculo reto abdominal, bem como do peritônio, Subgrupo 2B (n = 5) sutura apenas da bainha anterior do músculo reto abdominal, Subgrupo 2C (n = 5) sutura, em plano único, do músculo reto abdominal e de sua bainha anterior, Subgrupo 2D (n = 5) síntese, da bainha posterior do músculo reto abdominal junto com o peritônio e, em seguida, sutura do músculo reto abdominal, complementada por sutura da bainha anterior desse músculo. Após 17 dias, foram retirados dois segmentos peritonio-aponeurotico-musculares da cicatriz para avaliação da resistência e de seus aspectos histológicos. Resultados: O valor da resistência para cada um dos grupos avaliados mostrou 1A > 1B, 1A > 2A e 1B > 2B, e 2B > 2C > 2D > 2A (p = 0,014). Deiscência, infecção e aderências foram mais freqüentes no Grupo 2. A histologia mostrou degeneração e necrose muscular, com sua substituição por tecido conjuntivo fibroso maduro cicatricial. Conclusão: Esses dados indicam que o corte muscular transversal provoca maior enfraquecimento muscular e que o peritônio deixado aberto não altera a resistência cicatricial (Rev. Col. Bras. Cir. 2007; 34(4): 232-236 INTRODUÇÃOA parede peritônio-aponeurotico-muscular abdominal é a via de acesso às vísceras abdominais para as diferentes operações laparotômicas. As laparotomias dividem-se em: longitudinais, que permitem acesso a todo o abdome, podendo ser mediana e paramedianas pararretal medial, transretal e pararretal lateral; e transversais, que seguem a orientação das linhas de força do abdome, perpendiculares ao plano sagital e podem seccionar o músculo reto do abdome 1,2 .Ainda não há consenso quanto ao melhor método de fechamento da parede abdominal. O mais usual é a sutura contínua, utilizando fio absorvível. Quando há risco de evisceração, em situações como obesidade, distensão abdominal e desnutrição, deve ser considerada a síntese total da parede, em um plano 1,2 . A sutura peritoneal, obrigatória para muitos, previne aderências entre as vísceras e o restante da parede abdominal, além de reduzir o risco de infecção, e evisceração. Entretanto, essas vantagens não têm sido comprovadas em estudos experimentais 3 . Em contrapartida, algumas pesquisas mostraram que a sutura peritonial pode provocar isquemia, necrose e inflamação local, que retardariam a cicatrização e seriam causa de aderências. A reperitonização espontânea, quando não se sutura o peritônio, ocorre no período de 48 horas a seis dias 4 . As freqüentes...

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Section: Discussionunclassified

Morfologia e resistência cicatriciais da parede abdominal após laparotomias longitudinal e transversal em coelhos

Salgado¹,

Petroianu

Burgarelli³

et al. 2007

Rev. Col. Bras. Cir.

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Authors' reply: Randomized clinical trial of vertical or transverse laparotomy for abdominal aortic aneurysm repair (Br J Surg 2005; 92: 1208–1211)

Fassiadis

South

2006

Journal of British Surgery

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Volle Kraft voraus auf dem Weg zu β‐substituierten Pauson‐Khand‐Addukten: Wie in der Zuschrift auf beschrieben, verwendeten A. Riera et al. die Trifluormethylgruppe als entfernbare dirigierende Gruppe, um die bisher unbekannten Regioisomere der Pauson‐Khand‐Reaktion von terminalen Alkinen zu erhalten. Das Potenzial der neuen Addukte wurde in einer kurzen formalen Synthese von α‐Cuparenon demonstriert (Bild von Pau Martin Malpartida ausgehend von einem Foto von Leo Reynolds).

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Veinte años en la reparación abierta electsiva de los aneurismas de aorta abdominal infrarrenal

et al. 2008

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Randomized prospective comparison of postoperative pain control and respiratory complications following midline or transverse laparotomy for aortic surgery

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Morfologia e resistência cicatriciais da parede abdominal após laparotomias longitudinal e transversal em coelhos

Morfologia e resistência cicatriciais da parede abdominal após laparotomias longitudinal e transversal em coelhos

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Veinte años en la reparación abierta electsiva de los aneurismas de aorta abdominal infrarrenal

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