Randomized Trial of Endoscopic Sphincterotomy With Balloon Dilation Versus Endoscopic Sphincterotomy Alone for Removal of Bile Duct Stones

Teoh, Anthony Yuen Bun; Cheung, Frances Ka Yin; Hu, Bing; Pan, Ya Min; Lai, Lihui; Chiu, Philip Wai Yan; Wong, SK; Chan, Francis K.L.; Lau, James Y.

doi:10.1053/j.gastro.2012.10.027

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“…Similar results were observed in the trial conducted by Kim et al [21]. In 2013, Teoh and colleagues compared the two approaches and evaluated end points of duct clearance, the use of ML, and hospitalization costs [22]. Randomizing 156 patients, they found no difference in the stone clearance rate (ES versus ESBD: 88.5 versus 89.0%, NS), more use of ML in the ES group (46.2% versus 28.8%, P = 0.028), and lower costs with ESBD (P = 0.034).…”

Section: Combination Endoscopic Sphincterotomy and Balloon Dilationsupporting

confidence: 62%

Large bile duct stones

McNabb‐Baltar

Barkun

2014

Ercp

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Section: Combination Endoscopic Sphincterotomy and Balloon Dilationsupporting

confidence: 62%

Large bile duct stones

McNabb‐Baltar

Barkun

2014

Ercp

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“…Four randomized controlled trials comparing the overall complication rates (pancreatitis, bleeding and perforation) of sphincteroplasty and sphincterotomy [21][22][23][24] found no significant difference between the two techniques. In our study, the complication rate was 6.8% only in the form of bleeding without pancreatitis or perforation.…”

Section: Complication Rate Of Sphincteroplastymentioning

confidence: 99%

Oddi's Sphincter Macrodilation or Sphincteroplasty in the Treatment of the Large Bile Duct Stone

Aomari¹,

Hassan²,

Bourazza³

2018

Pancreat Disord Ther

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show abstract

“…Dansl ap lupart des études, le recours à une LM aprèsS MSO est réduit par rapport à la SE [18]. Dans L'étude de Stefanidis et al [7] et comme ce fut le cas dans la nôtre, aucune LM n'a été nécessaire aprèsS MSO.U nessaic ontrôlé randomisé trouveu ne diminution significatived el an é cessité d'une LM dans le groupe SMSO vs groupe SE (28,8 %v s4 6,2 %, p=0,028), en particulier pour les calculs de plus de 15 mm (58,1 %v s9 0,9 %, p=0,002) [19]. Selon une étude récente prospectivem ulticentrique randomisées ur 150 patients comparant l'efficacité de la SMSO à celle de la SE en cas de macrolithiase de la VBP,l et aux de succès de la SMSO était supérieur par rapport au groupe SE+LM (96 %v s6 2% , p <0,001) pour un coûte tu ne duréed ep rocédure moindres (respectivement 477 vs 623 euros, p=0,03 et 39 ± 23 min vs 50 ± 18, p= 0,015) pour des calculs comparables en taille et en nombre montrant ainsi que la SMSO doit être considéréecomme le traitement de première intention des patients présentant des macrocalculs de la VBP non extirpables après SE [20].…”

Section: Patients Et Méthodesunclassified

La SMSO (Sphinctérotomie avec macrodilatation du sphincter d’Oddi) dans le traitement des gros calculs de la voie biliaire principale : Expérience de l’Hôpital Militaire de Rabat (Maroc)

Hassan¹,

Chakkor²,

Berrag³

et al. 2017

Hegel

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RésuméAprèss phinctérotomie endoscopique, prèsd e1 0%desl ithiases de la voie biliaire principale restent inextirpables en cas de gros calculs ou empierrements cholédociens. Le recours à la lithotritie mécanique est alors nécessaire mais cette technique est coûteuse, augmente la durée de procédure et de succèsi nconstant.Objectif : L'objectif principal est d'évaluer l'efficacité et l'innocuité de la SMSO ou sphinctéroplastie pour l'extraction de macro calculs de la voie biliaire principale. Les objectifs secondaires sont d'analyser les facteurs associésausuccès de cette technique ainsi que d'évaluer rétrospectivement le taux de lithotritiem é canique évité. Patients et Méthodes :Etude rétrospectived ej anvier 2008 au janvier 2017 incluant tous les patients qui avaient bénéficié d'une SMSO pour extraction endoscopique de macro calculs de la voie biliaire principale définis par un diamètre ≥ 15 mm. Le succès de la SMSO était défini par l'absence de calcul résiduel en findeprocédure. Les facteurs associés étudiés(âge, sexe, diamètre de la voie biliaire principale, nombre de calculs, présence d'une angiocholite, disparité de calibre du cholédoque, notion d'une sphinctérotomie antérieure)o nt été analyséss elon un modèle de régression logistique binaire.Résultats : Ont été inclus quarante-huit patients (28 femmes et 20 hommes), d'âge moyen 63,5 ± 12 ans. Une vacuité complète de la voie biliaire principale a été obtenue sans recours à une lithotritie mécanique dans 44/48 cas soit 91,6 %. L'extraction s'est révéléei mpossible chez 4c as ayant des macro calculs dont le diamètrem oyen était de 19 ± 2m m. Deux cas avaient bénéficié d'une pose de prothèse biliaire plastique alors que les deux autres ont été traitéschirurgicalement. Le taux de complication était de 6,2 %s ous forme d'un saignement minime des berges jugulé par compression pneumatique chez 3/48 cas. En analyse univariée, seul le sexesemble être un facteur associé (p=0,03, OR=0,05, IC 95% [0,03-0,77]), tandis qu'en analyse multivariée, aucune des variables étudiées ne semble être un facteur d'échec ou de succèsd el as phinctéroplastie.Conclusion : La macrodilatation du sphincter d'Oddi après sphinctérotomie est une technique simple efficace et sûre pour l'extraction endoscopique de gros calculs cholédociens en évitant une lithotritie mécanique dans 91,6 %d es cas. Dans notre série, aucun facteur étudié ne semble être associéàson échec ou succès. Mots-clés

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Randomized Trial of Endoscopic Sphincterotomy With Balloon Dilation Versus Endoscopic Sphincterotomy Alone for Removal of Bile Duct Stones

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Large bile duct stones

Large bile duct stones

Oddi's Sphincter Macrodilation or Sphincteroplasty in the Treatment of the Large Bile Duct Stone

La SMSO (Sphinctérotomie avec macrodilatation du sphincter d’Oddi) dans le traitement des gros calculs de la voie biliaire principale : Expérience de l’Hôpital Militaire de Rabat (Maroc)

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