Rapid-Sequence Intubation of the Pediatric Patient☆☆☆★

Gerardi, Michael; Sacchetti, Alfred; Cantor, Richard M.; Santamaria, John; Gausche, Marianne; Lucid, Wendy; Foltin, George L.

doi:10.1016/s0196-0644(96)70140-3

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“…17 In adult and pediatric emergency room and intensive care units, 'rapid-sequence intubations' using neuromuscular-blocking agents are more common. 18,19 Studies have shown increased rates of success 20,21 and decreased rates of complications 22 in intubations performed after administration of neuromuscular paralysis in pediatric and adult patients. Several prospective investigations in the neonatal population have reported similar favorable results.…”

Section: Common Practicesmentioning

confidence: 99%

Rocuronium for nonemergent intubation of term and preterm infants

et al. 2010

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Objective: The aim of this study was to analyze clinical characteristics of rocuronium as premedication for nonemergent intubation in infants.Study Design: Preterm infants requiring nonemergent intubation were randomized to receive atropine and fentanyl with or without rocuronium. Outcomes, patient characteristics and intubator's experience were noted. Onset, duration and degree of clinical paralysis were recorded for rocuronium group and for older infants receiving rocuronium per unit protocol.Result: Forty-four intubations were randomized (20 rocuronium, 24 control). Groups were similar in chronological and corrected gestational age, weight and intubator's experience. Successful intubation on first attempt was achieved in 35% of intubations under rocuronium vs 8% of controls; rocuronium was the only significant variable by logistic regression (odds ratio ¼ 0.052, P ¼ 0.029). Complete paralysis was reported in 80% of 57 rocuronium intubations; onset ranged from 14 to 178 s (65.9±43.4), and duration from 1 to 60 min (16.3 ± 13.5).Conclusion: Rocuronium facilitated successful intubation and provided clinical paralysis quickly in most infants.

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Section: Common Practicesmentioning

confidence: 99%

Rocuronium for nonemergent intubation of term and preterm infants

et al. 2010

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“…A SRI tem por objetivo realizar a intubação sob anestesia e bloqueio neuromuscular, tornando o procedimento mais fácil, rápido e menos traumático 2,[7][8][9] .…”

Section: Seqüência Rápida De Intubação (Sri)unclassified

“…Pacientes candidatos à SRI são todos aqueles que necessitarem de intubação e que estejam com consciência plena ou parcial, com suspeita de estômago cheio, convulsões, hipertensão intracraniana, intoxicação medicamentosa ou traumatismo 7 .…”

Section: Seqüência Rápida De Intubação (Sri)unclassified

“…As doses recomendadas de midazolam (0,1 a 0,5 mg/kg), fentanil (1 a 5 µg/kg), cetamina (1 a 4 mg/kg) e tiopental (1-5 mg/kg) têm sido facilmente ultrapassadas 2,7,8 ; (b) que pacientes em ambiente de UTI têm freqüentemente alterações ou comprometimento do sensório (sepse, asfixia, etc.) e, conseqüentemen-te, um tônus muscular diminuído.…”

unclassified

“…Aqui, novamente questionamos o conhecimento farmacológico de tais drogas, fato que prejudica a construção de protocolos rígidos de intubação traqueal. Estudos comparando a seqüência rápida de intubação (SRI) e a intubação com sedação sem relaxantes musculares demonstram que a SRI é uma técnica mais segura, com menores índices de complicações 2,[7][8][9][10] .…”

unclassified

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Rapid airway access

Amantéa¹,

Piva²,

Zanella³

et al. 2003

J Pediatr (Rio J)

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ResumoObjetivo: O artigo visa rever os passos da obtenção de uma via aérea segura no atendimento da criança criticamente enferma.Fontes dos dados: Revisão de artigos a partir da busca na base de dados Medline até abril de 2003, utilizando os unitermos intubação, crianças e sedação.Síntese dos dados: O comprometimento da via aérea é incomum, porém quando ocorre, depende de profissionais treinados para a rápida obtenção da via aérea, de maneira segura, precoce e sem causar prejuízos para tais pacientes. O método preconizado para tal abordagem é a seqüência rápida de intubação que além de preparação, utiliza sedação e bloqueador neuromuscular. Observamos que não é possível a aplicação de um protocolo único de intubação, pois depende da indicação e condições do paciente. Definimos doses das medicações mais utilizadas em nosso meio, pois acreditamos que pouco se conhece do real efeito de drogas sedativas e analgésicas. Na maioria das situações, a associação de um analgésico opióide (fentanil na dose de 5 a 10 µg/kg) e um sedativo (midazolam 0,5 mg/kg) e um bloqueador neuromuscular são suficientes para a intubação traqueal.Conclusões: Treinamento, conhecimento, habilidade na obtenção da via aérea são fundamentais para o intensivista pediátrico e são vitais para o adequado atendimento de crianças gravemente enfermas. Apresentamos um texto objetivo e dinâmico, visando a oferecer subsídios para a geração de protocolos a serem implementados de acordo com facilidades e dificuldades de cada serviço.J Pediatr (Rio J) 2003;79(Supl.2):S127-S138: Intubação, via aérea, sedativos, narcóticos. Introdução Na avaliação da criança em qualquer situação de emergência, o manejo da via aérea é uma prioridade, e a intubação traqueal significa o ato definitivo de uma via aérea segura. A intubação é uma etapa crítica, pois deve ser obtida de forma rápida e segura em pacientes com limitada reserva cardiocirculatória, pulmonar ou cerebral 1 . A obtenção da via aérea de emergência pode representar a diferença entre um resultado satisfatório e a seqüela permanente ou morte, motivo pelo qual deve ser realizada por profissionais com treinamento adequado 2 . Acesso rápido à via aérea ResumoObjective: To review the steps involved in safe airway management in critically ill children.Sources of data: Review of articles selected through Medline until April 2003 using the following key words: intubation, children, sedation.Summary of the findings: Airway compromise is rare, but whenever it occurs, the situation depends on professionals trained to carry out safe, early, and rapid airway management, with no harm to the patient. The method currently advocated for airway management is rapid sequence intubation, which requires preparation, sedation and neuromuscular block. We observed that it is not possible to apply one single intubation protocol to all cases, since the selection of the most adequate procedure depends on indication and patient conditions. We defined the drug doses most commonly used in our setting, since little is know so far about the rea...

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