Rápida respuesta de hemangioma hepático multifocal al tratamiento con propranolol

Propanolol en hemangiomas congénitos. Serie de casos

“…Su biodisponibilidad oral es cercana al 26%, se elimina por vía hepática casi en su totalidad y su vida media es de 4-5 h. Se emplea primordialmente para tratar enfermedades cardiovasculares como hipertensión arterial, en crisis anóxicas, en la tetralogía de Fallot, taquicardia supraventricular y síndrome de QT largo 1 . Desde su descubrimiento como terapia para los hemangiomas se han descritos casos aislados y grandes series de tratamiento con elevadas tasas de éxito 1,[2][3][4][5][6][7][8][9][10] . Las características clínicas de los HI difieren.…”

“…Los efectos del propranolol en los hemangiomas se pueden atribuir principalmente a tres mecanismos moleculares: vasoconstricción, inhibición de la angiogénesis e inducción de la apoptosis 8 . La eficacia del propranolol se ha demostrado tanto en HI como en tumores como hemangioma hepático múltiple, hemangioendoteliomas y hemangioma visceral congénito localizado 3,[8][9][10] .…”

“…Los efectos del propranolol en los hemangiomas se pueden atribuir principalmente a tres mecanismos moleculares: vasoconstricción, inhibición de la angiogénesis e inducción de la apoptosis 8 . La eficacia del propranolol se ha demostrado tanto en HI como en tumores como hemangioma hepático múltiple, hemangioendoteliomas y hemangioma visceral congénito localizado 3,[8][9][10] . En algunos casos en los que no suele emplearse propranolol y que suelen manejarse sólo con esteroides e interferón a, como hemangioendoteliomas e incluso hemangiomatosis difusa neonatal, ambos con curso fatal 8,11 , se hace énfasis en base a la literatura médica que se debe dar como primera línea de manejo el propranolol para los distintos tumores vasculares, ya que el propranolol se ha demostrado efectivo y accesible, lo que facilita su uso precoz.…”

“…La eficacia del propranolol se ha demostrado tanto en HI como en tumores como hemangioma hepático múltiple, hemangioendoteliomas y hemangioma visceral congénito localizado 3,[8][9][10] . En algunos casos en los que no suele emplearse propranolol y que suelen manejarse sólo con esteroides e interferón a, como hemangioendoteliomas e incluso hemangiomatosis difusa neonatal, ambos con curso fatal 8,11 , se hace énfasis en base a la literatura médica que se debe dar como primera línea de manejo el propranolol para los distintos tumores vasculares, ya que el propranolol se ha demostrado efectivo y accesible, lo que facilita su uso precoz. Las series hasta hoy reportadas apoyan el hecho de que cuanto más temprano sea el tratamiento, más influencia tendrá sobre la fase de crecimiento del HI 4 , ya que el tratamiento seguramente detendrá el desarrollo y crecimiento que característicamente presenta el HI durante el primer año de vida; aunque el manejo sea tardío (> 2 años), los resultados son también alentadores.…”