Raquianestesia posterior para cirurgias anorretais em regime ambulatorial: estudo piloto

Imbelloni, Luiz Eduardo; Vieira, Eneida Maria; Gouveia, Marildo A.; Cordeiro, José Antônio

doi:10.1590/s0034-70942004000600004

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“…The drug connects to specific receptors at the posterior horn of the spinal cord. It prevents pain transmission in a way similar to the effect of endorphins, and its effect is sustained for up to 24 hours after surgery due to its hydrophilic property [ 15 ]. However, as with any other medication, it has adverse effects, such as respiratory depression, nausea and vomiting, cutaneous pruritus, and urinary retention.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Morphine Spinal Block Anesthesia in Patients Who Undergo an Open Hemorrhoidectomy: A Prospective Analysis of Pain Control and Postoperative Complications

Moreira

Isaac

et al. 2014

Ann Coloproctol

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PurposeThis study evaluated the use of adding morphine to bupivacaine in spinal anesthesia for pain control in patients who underwent an open hemorrhoidectomy.MethodsForty patients were prospectively selected for an open hemorrhoidectomy at the same institution and were randomized into two groups of 20 patients each: group 1 had a spinal with 7 mg of heavy bupivacaine associated with 80 µg of morphine (0.2 mg/mL). Group 2 had a spinal with 7 mg of heavy bupivacaine associated with distilled water, achieving the same volume of spinal infusion as that of group 1. Both groups were prescribed the same pain control medicine during the postoperative period. Pain scores were evaluated at the anesthetic recovery room and at 3, 6, 12, and 24 hours after surgery. Postoperative complications, including pruritus, nausea, headaches, and urinary retention, were also recorded.ResultsThere were no anthropometric statistical differences between the two groups. Pain in the anesthetic recovery room and 3 hours after surgery was similar for both groups. However, pain was better controlled in group 1 at 6 and 12 hours after surgery. Although pain was better controlled for group 1 after 24 hours of surgery, the difference between the groups didn't achieved statistical significance. Complications were more common in group 1. Six patients (6/20) presented coetaneous pruritus and 3 with (3/20) urinary retention.ConclusionA hemorrhoidectomy under a spinal with morphine provides better pain control between 6 and 12 hours after surgery. However, postoperative complications, including cutaneous pruritus (30%) and urinary retention (15%), should be considered as a negative side of this procedure.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Morphine Spinal Block Anesthesia in Patients Who Undergo an Open Hemorrhoidectomy: A Prospective Analysis of Pain Control and Postoperative Complications

Moreira

Isaac

et al. 2014

Ann Coloproctol

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“…Outros descrevem que procedimentos ambulatoriais podem também ser realizados com raquianestesia posterior 5 . A ampla discussão sobre qual a mais adequada técnica de anestesia para operações proctológicas motivou a realização desta análise.…”

unclassified

Análise de custos entre a raquianestesia e a anestesia venosa com propofol associada ao bloqueio perianal local em operações anorretais

Kotze¹,

Freitas²,

Steckert³

et al. 2009

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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INTRODUÇÃOAs doenças orificiais, como exemplo, as hemorróidas, são muito comuns na população geral. Estima-se que cerca de 5% da população adulta nos Estados Unidos é afetada por tais doenças 9 . Elas podem ser tratadas de forma conservadora, todavia, o procedimento cirúrgico é necessário e imperativo em muitos casos.A Sociedade Americana de Cirurgiões de Cólon e Reto, em seus protocolos práticos, autoriza a realização dos procedimentos cirúrgicos anorretais em regime ambulatorial em centros especializados com anestesia local, associada ou não à anestesia venosa 10. Assim, na maioria dos grandes centros, o tratamento cirúrgico das doenças anorretais pode ser realizado de modo ambulatorial 10. A anestesia para tais procedimentos é de grande importância.Técnica anestésica ideal visa boas condições operatórias, agilidade no ambiente cirúrgico, ausência de efeitos colaterais, rápida recuperação com possibilidade de alta precoce e baixo custo 9 . Vários são os estudos publicados na literatura comparando diferentes técnicas anestésicas, demonstrando as suas vantagens e desvantagens 9,10,17 . Quatro técnicas podem ser utilizadas: bloqueio regional espinhal (raquianestesia ou anestesia peridural), anestesia local, anestesia combinada (venosa + local) e anestesia geral. Nenhuma delas é considerada ideal, ou descrita como o padrão-ouro. A experiência do cirurgião, a posição do paciente na mesa cirúrgica, a experiência do anestesiologista e as condições do local são os fatores determinantes para a escolha de uma destas técnicas 17 . A anestesia local pode ser realizada, com bons resultados. Entretanto, o desconforto para sua realização pode ser fator de dificuldade tanto para os pacientes como para os cirurgiões 10 . A combinação da anestesia venosa com propofol, permitindo inflitração perianal local sem dor ou reflexos, pode tornar os procedimentos mais toleráveis por parte dos pacientes, e com melhores condições transoperatórias para os cirurgiões 9 . Em suma, ainda se busca uma técnica anestésica ideal para o tratamento cirúrgico das doenças anorretais, e estudos sobre o tema são constantemente publicados 9,10,17 . Os objetivos deste estudo foram comparar os custos da técnica de raquianestesia com bupivacaína 0,5% isobárica ABCDDV/659Kotze PG, Freitas CD, Steckert JS, Martins JF, Sobrado-Junior CW, Von Bahten LC, Tambara EM. Análise de custos entre a raquianestesia e a anestesia venosa com propofol associada ao bloqueio perianal local em operações anorretais. ABCD Arq Bras Cir Dig 2009;22(3):137-142 RESUMO -Racional -Atualmente cerca de 90% das operações anorretais podem ser realizadas em regime ambulatorial. A técnica anestésica é fator fundamental na busca de menor tempo de internamento e redução de custos nestes procedimentos. Não há consenso na literatura sobre qual o melhor tipo de anestesia para essas operações. Objetivo -Comparar os custos da técnica de raquianestesia com bupivacaína 0,5% isobárica com a técnica de anestesia venosa com propofol associada ao bloqueio perianal local com lidocaína a 2% e bupivacaín...

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“…Há serviços que utilizam como primeira opção a anestesia venosa associada ao bloqueio local 8 . Outros descrevem que procedimentos ambulatoriais podem também ser realizados com bloqueio epidural, conforme trabalho nacional de Imbelloni Gráfico 1 -Procedimentos cirúrgicos realizados -grupo I. et al, publicado em 2004 10 . A ampla discussão sobre qual a mais adequada técnica de anestesia para operações proctológicas motivou a realização desta análise.…”

Section: Discussionunclassified

Influência da técnica de anestesia no tempo de ocupação de sala cirúrgica nas operações anorretais

Kotze

Tâmbara

Bahten

et al. 2008

Rev bras. colo-proctol.

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INTRODUÇÃO: atualmente cerca de 90% das operações anorretais são realizadas em regime ambulatorial. A técnica anestésica é fator fundamental na busca de reduzido tempo de internação, agilidade no ambiente cirúrgico e redução de custos nestes procedimentos. Não há consenso na literatura sobre qual o melhor tipo de anestesia para essas operações. OBJETIVO: comparar o tempo de ocupação de sala cirúrgica em pacientes submetidos a operações anorretais através da técnica de raquianestesia com bupivacaína 0,5% isobárica comparada com a técnica de anestesia venosa com propofol associada ao bloqueio perianal local com lidocaína a 2% e bupivacaína 0,5%. MÉTODOS: Foram incluídos 99 pacientes divididos em 2 grupos: grupo I (raquianestesia), composto por 50 pacientes e grupo II (anestesia combinada), composto por 49 pacientes. Foram estudados os procedimentos cirúrgicos e o tempo de procedimento anestésico-cirúrgico, e medida indireta da ocupação da sala cirúrgica. RESULTADOS: Não houve diferença estatística significativa entre os grupos estudados em relação ao tipo de procedimento cirúrgico, sexo e idade. O tempo médio do procedimento anestésico-cirúrgico, no grupo I foi de 53,1 min e de 44,08 min no grupo II (p=0,034). CONCLUSÕES: As duas técnicas estudadas foram eficazes. Houve menor tempo de procedimento anestésico-cirúrgico nos pacientes operados com anestesia combinada, com significância estatística.

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Raquianestesia posterior para cirurgias anorretais em regime ambulatorial: estudo piloto

Abstract: Hypobaric bupivacaine (6 mg) has provided predominantly sensory block after injection in the prone position. Major advantages were hemodynamic stability and patients' satisfaction, being a good indication for outpatient anesthesia.

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Morphine Spinal Block Anesthesia in Patients Who Undergo an Open Hemorrhoidectomy: A Prospective Analysis of Pain Control and Postoperative Complications

Morphine Spinal Block Anesthesia in Patients Who Undergo an Open Hemorrhoidectomy: A Prospective Analysis of Pain Control and Postoperative Complications

Análise de custos entre a raquianestesia e a anestesia venosa com propofol associada ao bloqueio perianal local em operações anorretais

Influência da técnica de anestesia no tempo de ocupação de sala cirúrgica nas operações anorretais

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