Rare breast malignancies and review of literature: A single centres experience

Abstract

HighlightsLymphoma of the breast is best managed with chemotherapy rather than surgery.Supradiaphragmatic metastases of ovarian cancer to breast can significantly alter prognosis.Osteosarcoma requires total excision with adequate margins in order to determine tumour size which is a valuable prognostic factor for survival.Immunohistochemistry is helpful to distinguish metaplastic carcinoma which are aggressive and are associated with poor outcomes.Adenoid cystic carcinoma of the breast are associated with favourable prognosis that only require surgery.

Osteosarcoma primario de mama en una paciente con antecedentes de tratamiento radioterápico loco-regional por carcinoma in situ mamario

“…Dentro de los tumores malignos infiltrantes epiteliales de la mama, el carcinoma ductal infiltrante (CDI), en la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2012, queda englobado en un grupo denominado "carcinoma infiltrante de tipo no especificado", definido como un conjunto heterogéneo de tumores en los que no se cumplen todos los criterios para incluirlos en un tipo histológico específico como el carcinoma lobulillar (CLI) o tubular, por ejemplo. Así, la frecuencia de aparición de un CDI de mama (73-80%) es mucho mayor que de otros tipos histológicos menos prevalentes (entre los que destacan el CLI (10%)) 6 . Aquí es donde encontramos a los sarcomas primarios de mama, que representan menos del 0.1% de las neoplasias mamarias 6 , suponiendo del 2 al 4% de todos los osteosarcomas 8 .…”

“…Típicamente se desarrolla en mujeres de mediana edad y ancianas (22-82años) con una edad media de 62 años 3 (edad similar a la nuestra paciente, con 63 años al diagnóstico); a diferencia del osteosarcoma de esqueleto, que se desarrolla típicamente en edad juvenil 9 . La apariencia histológica del osteosarcoma primario de la mama se clasifica de acuerdo a la composición celular (fibroblástico, osteoblástico y osteoclástico) [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11] , así como al tipo y cantidad de matriz existente (condroide, osteoide y óseo) 11 . En nuestra paciente el diagnóstico específico fue de osteocondrosarcoma de mama, por su abundante tejido condroide, evidente por la positividad a la proteina S-100.…”

“…En nuestra paciente el diagnóstico específico fue de osteocondrosarcoma de mama, por su abundante tejido condroide, evidente por la positividad a la proteina S-100. El diagnóstico patológico del osteosarcoma primario de mama requiere una combinación de tres elementos: (1) presencia de osteoide neoplásico o formación ósea dentro de las células tumorales; (2) exclusión de la neoplasia ósea primaria y (3) ausencia de componentes epiteliales malignos en el células tumorales [6][7][8] . En nuestro caso se ha confirmado la inexistencia de otro tumor primario con el TAC y la gammagrafía ósea, la presencia de tejido osteoide neoplásico en la mama (identificado con la inmunorreactividad a factores de transcripción de osteoblastos, SATB2) y la ausencia de elementos epiteliales malignos en las células tumorales (confirmado con la inmunorreactividad negativa a receptores hormonales).…”

“…La mayoría de ellos han sido reportados como informes de casos 5 , excepto Silver et al que publicaron un estudio observacional retrospectivo de 50 casos [5][6][7][8][9][10][11][12][13] . Por otro lado, no existen características clínicas, mamográficas ni macroscópicas específicas de este tipo de neoplasia [5][6][7][8] . En nuestro caso, la identificación de una tumoración dura, de crecimiento rápido y en un área previamente afecta de un CDIS y radiada posteriormente hizo sospechar inicialmente en una posible recidiva tumoral, sin poder descartar otros diagnósticos como el de sarcoma, que fue posteriormente confirmado.…”

“…No existen características clínicas, mamográficas ni macroscópicas específicas de este tipo de neoplasia 5 . El tratamiento recomendado incluye la escisión total de la tumoración con márgenes adecuados, sin requerir disección axilar ni RT adyuvante 6 . En la actualidad, no existe un tratamiento adyuvante estándar para el OSM 3 ; pudiendo valorarse la administración de quimioterapia (QT) si existen factores de mal pronóstico 6 ; ya que en general el pronóstico de la enfermedad es bastante sombrío y tiene una gran propensión a la recurrencia y a la metástasis 3 , con cifras de supervivencias a 5 años del 38% 1 .…”