RATsIONAL'NYY VYBOR FARMAKOTERAPII POSTMENOPAUZAL'NOGO OSTEOPOROZA.EFFEKTIVNOST' I BEZOPASNOST' BONVIVY: OBZOR ZA VOSEM' LET PRIMENENIYa

Abstract

Настоящий обзор литературы в основном посвящен анализу накопленных данных по эффективности, переносимо-сти и безопасности ибандроната (бонвива), полученных из рандомизированных контролируемых исследований, мета-анализов, наблюдательных исследований, систематических обзоров и клинических наблюдений. отдельное внимание уделяется суррогатным критериям эффективности лечения, как используемым в рутинной клинической практике, так и новым высокотехнологичным методам, позволяющим оценить различные параметры костной прочности, в исследовательских центрах. Помимо зарегистрированного показания -постменопаузальный остеопороз, обзор затра-гивает результаты исследовательских работ по применению ибандроната для профилактики постменопаузально-го остеопороза, лечения остеопороза у мужчин, лечения и профилактики глюкокортикоидного остеопороза, и других форм вторичного остеопороза, в частности, у пациентов после пересадки внутренних органов.В статье детально обсуждаются актуальные вопросы безопасности фармакологической терапии остеопороза. Ключевые слова: ибандронат, постменопаузальный остеопороз, бисфосфонатОстеопороз -распространенное, инвалидизиру-ющее заболевание [1]. Вероятность любого низ-котравматичного перелома превышает 40% среди женщин старше 50 лет [2]. Риск испытать перелом бедренной кости в течение жизни больше, чем комбинированный риск развития рака молочной железы, эндометрия и рака яичников. В течение первого года после перелома проксимального отдела бедра до 80% пациентов не в состоянии жить самостоятельно без посторонней помощи, повышая нагрузку на родственников и органы социальной опеки. Переломы позвонков также свя-заны со значимыми осложнениями, включая острую и хро-ническую боль в спине, потерю роста, кифоз, что, в свою очередь, приводит к нарушению работы внутренних орга-нов, снижению самооценки и депрессии [3]. В целом любой перелом крупной кости в разы повышает риск летальности и может стать причиной инвалидизации [2,3]. Нередко осте-опороз остается не диагностированным до того, как низ-котравматичный перелом случился. В этом случае диагноз выставляется клинически не зависимо от показателя ден-ситометрии. Однако лучше начинать лечение до развития перелома, выделив популяцию с высоким риском, исполь-зуя калькулятор индивидуальной вероятности перелома -FRAX (http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=13), как более чувствительный метод прогнозирования, и/или рентгеновскую двухэнергетическую абсорбциометрию. [4].Возможность предупредить переломы путем фармаколо-гического вмешательства -одно из важнейших достижений медицины.Предупреждение низкотравматичных переломов позво-ляет улучшить качество жизни колоссальной когорты пожи-лых пациентов и продлить их независимость.История открытия бисфосфонатов. Работы Fleish H, et.al. с неорганическим пирофосфатом в 60-х годах 20 века легли в основу создания эффективного лечения остеопороза -бисфосфонатов (бФ). Ученые за-метили, что даже небольшое количество пирофосфата ин-гибировало выпадение кальция в осадок из биологических жидкостей (мочи и сыворотки крови) [5]. Пиро...