Reactivation of Latent Cytomegalovirus Infection as a Cause of Congenital Diseases (Clinical Case)

Abstract

© Коллектив авторов, 2013 г.Принято считать, что риск развития врожденной цитомегаловирусной инфекции при ее реактивации у беременной не превышает 2-5%. По мнению некоторых авторов, до 75% детей, родившихся с этой пато-логией, заразились именно при реактивации латентной инфекции у матери. Приведенный клинический пример иллюстрирует такую ситуацию. Обращается внимание специалистов на необходимость тщатель-ного изучения всей информации о риске врожденных инфекций у беременной и новорожденного.Ключевые слова: беременность, врожденные инфекции, цитомегаловирусная инфекция, диагностика, лечение.It is considered that the risk of congenital cytomegalovirus infection does not exceed 2-5% if it reactivates in pregnancy. According to some authors up to 75% of children born with this disease were infected as the result of reactivation of latent infection in the mother. The clinical case illustrates this situation. Attention is paid to the experts need to examine all the available information about the risk of congenital infection in pregnant women and newborns.Keywords: pregnancy, congenital infections, cytomegalovirus infection, diagnosis, treatment.Введение. Среди врожденных инфекций забо-левание, вызываемое цитомегаловирусом (ЦМВ), наиболее распространено. Несмотря на отсутствие официальной статистики, встречаемость врож-денной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) в США оценивается как один случай на 150 жи-вых новорожденных, что приводит к стойкой ин-валидизации каждого пятого ребенка с этим за-болеванием [1].Заражение плода может происходить антена-тально (трансплацентарно) и интранатально (в пе-риод родов при наличии активного вирусного про-цесса в родовых путях). Антенатальная передача ЦМВ более характерна для женщин, зараженных в период беременности. С учетом широкой рас-пространенности ЦМВ среди женщин репродук-тивного возраста риск первичного инфицирова-ния в период гестации оценивается в 1-4% [2], а частота передачи инфекции плоду (с развитием в большинстве случаев тяжелых последствий и ле-тальных исходов) достигает 50% [3]. При реакти-вации во время беременности ранее приобретен-ной ЦМВИ частота передачи возбудителя плоду не превышает 5%, врожденная ЦМВИ в этой си-ту ации протекает бессимптомно, а ее клинически значимые признаки могут выявляться с 3-го ме-сяца жизни ребенка [3,4]. До 75% случаев врож-денной ЦМВИ связано с заражением плода имен-но при реактивации латентной ЦМВИ у матери [4].Широкая распространенность ЦМВ в популя-ции, относительно низкий риск первичного зара-жения во время беременности и передачи вируса при реактивации ЦМВИ у беременных, ограни-ченные возможности использования противови-