Reasons for failure after surgical repair of anterior shoulder instability

Tauber, Mark; Resch, Herbert; Forstner, Rosemarie; Raffl, Michael; Schauer, Josef

doi:10.1016/j.jse.2004.01.008

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“…Boileau et al (4) , em seu trabalho de 2006, observaram que os fatores que predispõem à recidiva pós-operatória são perda óssea substancial, seja no úmero ou na cavidade glenoidal, e distensão capsular provocada por repetidos episó-dios de luxação (Figuras 4 e 5). Outros autores também têm demonstrado que a erosão na borda anteroinferior da cavidade glenoidal é um fator importante no aumento da taxa de recidiva dos pacientes operados por luxação recidivante traumática anterior do ombro (4,(13)(14)(15)(16) . Em nosso estudo, os pacientes apresentavam em mé-dia 18 episódios de luxação no momento da cirurgia, que julgamos ser um número elevado e injustificável de episódios para uma afecção que tem sua indicação cirúrgica classicamente orientada após o seu segundo episódio.…”

Section: Resultsunclassified

Luxação recidivante do ombro: aspectos do período entre o primeiro episódio e o tratamento cirúrgico

Ikemoto¹,

Murachovsky²,

Strose³

et al. 2009

Rev. bras. ortop.

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rESUMOObjetivo: Determinar: 1) se os pacientes que sofrem seu primeiro episódio de luxação traumática do ombro são orientados a manter imobilização por um período mínimo de quatro semanas e qual foi o tipo de imobilização prescrita; 2) determinar após quantos episódios de luxação os pacientes receberam a informação da necessidade de cirurgia; 3) quanto tempo os pacientes demoraram a conseguir acompanhamento com especialista em cirurgia de ombro; 4) quantos episódios de luxação os pacientes apresentavam no momento da cirurgia. Métodos: Dos 100 pacientes tratados cirurgicamente ou estão aguardando cirurgia nos ambulatórios, foram avaliados 61, que responderam a um questionário com perguntas relacionadas com o mecanismo das luxações, locais de atendimento, orientações recebidas para o tratamento do evento agudo e acompanhamento, tempo necessário para conseguir o acompanhamento e cirurgia. Os dados coletados foram submetidos à análise. Resultados: Apenas 13 pacientes (22%) receberam orientações adequadas sobre sua afecção, prognóstico quanto à recidiva e à necessidade de acompanhamento especializado e cirurgia nos casos recidivantes. Nenhum paciente foi orientado adequadamente como e por quanto tempo deveria ficar imobilizado. Conclusão: Nenhum paciente recebeu orientações de manter-se imobilizado por quatro semanas e o tipo de imobilização variou entre uma tipoia simples e a imobilização comercial tipo Velpeau. A maioria dos pacientes avaliados (78%) não recebeu orientações corretas sobre a necessidade de acompanhamento especializado e cirurgia após o segundo episódio de luxação. O tempo para avaliação do especialista demorou entre quatro e seis meses e possuíam entre um e cem episódios de luxação no momento da cirurgia. descritores -

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Section: Resultsunclassified

Luxação recidivante do ombro: aspectos do período entre o primeiro episódio e o tratamento cirúrgico

Ikemoto¹,

Murachovsky²,

Strose³

et al. 2009

Rev. bras. ortop.

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show abstract

“…6 However, with proper retractor management, as shown in Video 1, the exposure obtained during open surgery is conducive to addressing not only Bankart lesions but also any boney deficiency that may exist. Persistent capsular laxity has been shown to be a common cause of failed arthroscopic Bankart repairs.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Open Bankart Revisited

Coughlin

Crapser

Coughlin

et al. 2017

Arthroscopy Techniques

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The surgical treatment of anterior shoulder instability can present a dilemma. Historically, an open Bankart repair was the benchmark solution. Over the last decade as surgeons became more arthroscopically savvy, the pendulum swung and a paradigm shift occurred. However, more recent studies have challenged this trend and, subsequently, revived interest in open repair. Thus, we feel it is critical to provide a more contemporary stepwise description of a procedure that has become essentially abandoned. The goal is to provide tips and pearls to achieve optimal exposure and, ultimately, a robust repair for a notoriously challenging operation.

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“…This is especially true when this deficiency involves a substantial portion of the glenoid width because, in these cases, isolated soft-tissue repairs have exhibited failure rates as high as 56% to 67% 1,2 . Itoi et al found that, with defects as small as 21% of the glenoid width, significantly less translational force was required to produce humeral head subluxation and recommended osseous reconstruction 3 .…”

mentioning

confidence: 99%