Recanalização tubária: análise dos resultados de 30 anos de tratamento

Abstract

ObjetivO: verificar a freqüência de gestação intra-uterina em pacientes que foram submetidas à recanalização tubária no Hospital Regional da Asa Sul nos últimos 30 anos e avaliar o índice de gestação ectópica destes procedimentos e a influência da idade e do tempo decorrido entre a laqueadura e a recanalização no sucesso terapêutico. MétOdOs: foram analisados 71 prontuários, tendo sido excluídos os que apresentavam outras alterações que pudessem influenciar no prognóstico de fertilidade do casal e os casos em que não foi possível a cirurgia de recanalização. As variáveis coletadas foram: a ocorrência de gestação intra-uterina, chegando esta a termo ou a abortamento; a ocorrência de gestação ectópica após a cirurgia; a não-concepção após a reversão; a idade das mulheres na data da recanalização e o tempo decorrido entre a laqueadura e a sua reversão. ResultadOs: verificaram-se um índice de gravidez de 67,6%, sendo 73,2% para as recanalizações bilaterais e 46,6% para as unilaterais, e um percentual de gravidez ectópica de 5,6%. Nas faixas etárias entre 20 e 24 anos, foi observado 33% de gravidez; entre 25 e 29, 60%; entre 30 e 34, 69,2%; entre 35 e 39, 65%, e entre 40 e 44, 42,9%. A casuística foi pequena para análise dos grupos de 20 e 24 e 40 e 44 anos. O intervalo de tempo entre a laqueadura e a recanalização (ITLR) variou de um a 18 anos. O intervalo de tempo entre a ITLR foi dividido em três grupos que apresentaram as taxas de gravidez: de um a seis anos, 59%; de sete a 12 anos, 66,6%; de 13 a 18 anos, 57%. COnClusões: o índice de gestação foi de 67,6%, sendo 5,6%, ectópicas. Comparando as faixas etárias, não houve influência significativa da idade no sucesso terapêutico entre 25 e 39 anos. Verificou-se que não houve influência do tempo de esterilidade sobre os resultados da reversão. AbstractPuRPOse: to verify the ratio of intra-uterine gestation in patients submitted to recanalization in the Hospital Regional da Asa Sul in the last 30 years and to assess the rate of ectopic gestation of such procedures, the influence of age and time interval between salpingectomy and recanalization in the therapeutic success. MethOds: medical files of 71 patients were analyzed, after exclusion of those presenting other alterations that could influence fertility prognosis, plus the cases when recanalization was impossible. Variables collected were: occurrence of intra-uterine gestation, coming to term or to abortion; occurrence of ectopic pregnancy after salpingectomy; no-conception after reversion, women's age at the recanalization, and time interval between salpingectomy and its reversion. Results: there has been a pregnancy rate of 67.6%, 73.2% for bilateral recanalization and 46.6% for unilateral, as well as 5.6% of ectopic pregnancies. Concerning the patients' age group, it was observed a pregnancy rate of 33%, from 20 to 24; 60%, from 25 to 29; 69.2%, from 30 to 34; 65%, from 35 to 39, and 42.9%, from 40 to 44 years old. The number of cases was small for age the groups 20 to 24 and 40 to 44 years old. The time interval...

Eficácia da substituição do instrumento guia na reanastomose tubária por minilaparotomia

“…(137/3765*100) do total de salpingoplastias realizadas no país, sendo as regiões Sudeste seguido da Nordeste as com maiores contribuições para esse montante respectivamente. Apesar de alguns estudos publicados abordando a mesma temática, como o realizado por Abelha et al (2008), que avaliou retrospectivamente 30 anos de salpingoplastias realizadas em um hospital público do Distrito Federal (n = 71), destaca-se o volume de procedimentos realizados ao longo de 10 anos pela mesma profissional em um único centro.…”

“…A laqueadura tubária é um método eficaz e seguro de contracepção eleito por muitos casais em vários países para limitar o número de filhos (Fernandes et al, 2006). Aproximadamente 138 milhões de mulheres no mundo, em idade reprodutiva, já foram submetidas à laqueadura das tubas (Abelha et al, 2008). Aquelas que foram submetidas a ligadura tubária como estratégia de planejamento familiar e em algum momento intentam reverter o procedimento, também precisam realizar um procedimento cirúrgico para restaurar a patência das tubas.…”

Robotic surgery in gynecology

“…Tubal re-anastomosis has a success rate about 67.6% in open surgery with 5.6% incidence of ectopic pregnancy in subsequent conception after reversal. [ 51 ] In 1998, a study was first conducted in animal models to demonstrate that the robotic technology could safely be used in microsurgical anastomosis using the Zeus® Surgical System. [ 52 ] A pilot study was then done in 1999 to perform laparoscopic tubal anastomosis.…”

Robotics in Gynecology: Why is this Technology Worth pursuing?

“…However, plenty of women eventually desire to have their surgery reverted, and although artificial reproductive techniques (ART) are an alternative for such purpose, tubal reanastomosis obviates exposure to ovarian hyperestimulation and undesired twin gestations commonly seen with ART methodology. Success rates for tubal reanastomosis in open surgery is about 67.6%, with an incidence of ectopic pregnancy of 5.6%,13,39 whereas robotic reanastomosis has a normal pregnancy rate of 71%, derived from adequate visualization of tissue components, precision in suturing, and a refined manipulation of salpinges. In this case, despite known limitations of cost and time duration compared with laparatomy, the time of recovery of patients is significantly shorter 19…”