Recent options in drug therapy after solid organ transplantation

Abstract

A szervtranszplantáció ötvenéves történetében az immunszuppresszív terápia fejlődésének köszönhetően egyre jobb szerv-és betegtúlélési eredményekről számoltak be világszerte, azonban a bázisgyógyszereknek minősülő kalcineurin inhibitorok káros mellékhatásait, elsősorban a nephrotoxicitast mellőző vegyületek kifejlesztése csak az elmúlt két évtizedben zajlott. A gazdaszervezet számára idegennek minősülő implantált szerv a recipiensből komplex immunválaszt vált ki. A dolgozatban az immunválasz vázlatos áttekintését követően a szerzők bemutatják az új, eltérő tá-madáspontokon ható gyógyszereket. Ezek vagy már gyakorlati alkalmazásban lévő, vagy rövid időn belül esetlegesen forgalomba kerülő vegyületek, amelyek távlati lehetőségeket nyújtanak a kalcineurin inhibitorok leváltására. Kiemelt hangsúlyt kap a kostimulációs blokádon keresztül ható belatacept és az elmúlt években egyre nagyobb kutatási teret nyerő toleranciaindukció, mint jövőbeli lehetőség. Orv. Hetil., 2012Hetil., , 153, 1294Hetil., -1301. Kulcsszavak: szervátültetés, immunszuppresszió, kalcineurin inhibitor, kostimulációs blokád, toleranciaindukció Recent options in drug therapy after solid organ transplantationSolid organ transplantation has shown improvement in patient and graft survival rates due to the development of immunosuppression in the last fi fty years; however only the last two decades led to the development of new, baseline immunosuppressive drugs that avoid the unlikely side effects of calcineurin inhibitors, especially nephrotoxicity. The transplanted organ is foreign to the host and, therefore, it induces a complex immune response of the recipient. In this review, a brief outline of immune response is given, followed by the introduction of new immunosuppressive drugs acting via variant pathways. These are compounds which are already in use or becoming shortly available and are potential future alternatives for the calcineurin inhibitors. This paper highlights the role of co-stimulation blockade with belatacept and the recently even more intensively studied fi eld of tolerance induction. Orv. Hetil., 2012, 153, 1294-1301 Keywords: organ transplantation, immunosuppression, calcineurin inhibitor, co-stimulation blockade, tolerance induction (Beérkezett: 2012. február 12.; elfogadva: 2012. június 17.) Rövidítések APC = (antigen presenting cell) antigén-bemutató sejt; BKV = BK-vírus; CD = (cluster of differentiation) sejtfelszíni fehérjék jelölése; CMV = cytomegalovirus; CNI = kalcineurin inhibitor; CTLA4 = citotoxikus T-lymphocyta-antigén-4; DC = dentritikus sejt; EBV = Epstein-Barr-vírus; FDA = Food and Drug Administration; FKBP12 = (FK-binding protein 12) FK-kötő fehérje 12; FOXP3 = forkhead boksz p3, egyike a transzkripciós regulátor fehérjéknek; γ-IFN = gamma-interferon; GVH = graft versus host; HUS = hemolitikus urémiás szindróma; IDO = indolamin-2,3-dioxigenáz; IL = interleukin; IL-2R = interleukin-2-receptor; JAK3 = Janus activated kinase 3, citokinreceptorokhoz kötődő tirozinkinázok egyike; LFA-1 = limphocytafunkció-asszociált anti...

Arsenic Immunotoxicity and Immunomodulation by Phytochemicals: Potential Relations to Develop Chemopreventive Approaches

“…In the case of oncological diseases, tumor pathogenesis largely explains the damage to immune function, but this is intensified by the chemotherapy and ionizing radiotherapy received by these patients. Immune system compromise is a factor that contributes significantly to the process of carcinogenesis, given its specific potential to destroy tumor cells [68]. Moreover, in addition to those mentioned, anergy from infectious causes is usually transient, reversible and of viral etiology, with the exception of HIV, which is able to develop a potentially fatal syndrome of sustained immunosuppression, epidemic in character [69].…”