Réceptivité d’un modèle québécois d’intégration des services aux personnes âgées en perte d’autonomie en France

Abstract

Résumé Le présent article analyse la réceptivité en contexte français d’un modèle québécois d’intégration des services aux personnes âgées en perte d’autonomie à partir d’une étude de mise en oeuvre de projets pilotes sur trois sites français. L’étude de la réceptivité constitue un analyseur puissant des conditions de possibilité d’une mise à jour d’un système socio-sanitaire. Dans une perspective néo-institutionnaliste, l’article cherche à mieux comprendre comment se déploie pour un système socio-sanitaire particulier la capacité d’innover. Il se compose de trois parties. La première problématise la question de l’intégration, la seconde analyse l’évolution du système socio-sanitaire français, tandis que la dernière expose la réceptivité d’un modèle d’intégration au regard de cette perspective néo-institutionnaliste. Cette analyse de la réceptivité révèle une tension entre deux logiques d’action publique en France en matière d’intégration des services, soit celle de la réduction de la complexité systémique et celle de son animation.

Ten years of integrated care for the older in France

“…We should also mention that the French system is open to the private sector. For a fuller analysis that takes into account more of the historical factors, we refer readers to the work of other authors [3, 7, 8]. …”

Is the PRISMA-France glass half-full or half-empty? The emergence and management of polarized views regarding an integrative change process

“…This ‘free-market’ atmosphere is exacerbated by the politicization of public services created by the determination of the four governmental levels to maintain their prerogatives in the health and social care domain. In the gerontological field, the absence of a pivotal organization responsible for the evaluation of elderly people's needs and consequent service provision adds to the system's fragmentation [4, 5]. …”

Le rapport des praticiens à la standardisation véhiculée par les dispositifs sociotechniques promouvant l’intégration des services en France

“…Cette expérimentation, débutée en 2003, visait à soutenir l'intégration des services aux personnes âgées en perte d'autonomie fonctionnelle en France. Elle a permis l'émergence d'une série d'innovations françaises se déployant encore aujourd'hui sur le territoire français 2 (Trouvé et al, 2015 ;Somme et al, 2011 ;Couturier et al, 2009) Les trois premières composantes sont sociotechniques, alors que les trois dernières se présentent sous une forme davantage instrumentale. Ce modèle a été évalué par un devis quasi expérimental en contexte réel de pratique (effets et processus), à partir de données populationnelles, cliniques et managériales (Hébert et al, 2007).…”