Recomendación del CAVEI de vacunación antineumocócica en adultos

Abstract

Introducción L a vacunación antineumocócica se ha realizado desde principios del siglo pasado, es decir, antes del inicio de los antimicrobianos, con células bacterianas completas o polisacáridos capsulares. Siendo una causa importante de morbimortalidad, el interés por las inmunizaciones contra Streptococcus pneumoniae ha sido permanente en diferentes países; no obstante, las decisiones son muy variadas de país a país. Por ejemplo, Estados Unidos de América (E.U.A.) recomienda una vacunación secuencial con vacuna conjugada 13 valente (PCV13) seguida de vacuna polisacárida 23 valente (PSV23) para la protección de los adultos mayores 1 , mientras que en Europa los esquemas son, en general, más simples. De 31 países europeos, en cinco se utiliza la estrategia combinada de PCV13 seguida de PSV23, en cinco se utiliza sólo PCV13, en 11 se recomienda PSV23 y en 10 no hay recomendación de vacuna antineumocócica 2. En este contexto, se decidió realizar una recomendación para Chile basada en su epidemiología local. La infección neumocócica invasora es una enfermedad grave y de alta mortalidad. En Chile, entre los Recomendación del CAVEI de vacunación antineumocócica en adultos CAVEI recommendation for pneumococcal vaccine use in adults

Tendencias en la mortalidad por neumonía en adultos en Chile, 2000-2016

“…Recientemente, Valdés y col. 26 , realizaron un estudio para conocer el impacto del programa ERA y el programa GES en la mortalidad por neumonía en personas mayores de 65 años en Chile. Ellos encontraron que la implementación del programa ERA contribuyó a reducir las tasas de mortalidad por Neumonía, no así el programa GES.…”

Análisis de serotipos de Streptococcus pneumoniae procedente de enfermedad neumocócica invasora, detectados por vigilancia de laboratorio del Instituto de Salud Pública. Chile, 2012 – 2019

“…Finalmente, en adultos mayores de 65 años y más los serotipos 3 y 19A fueron los más frecuentes con disminución del serotipo 14 y aumento de los serotipos no vacunales 6C y 35B. Este último grupo de edad, continúa siendo el que presenta mayor frecuencia de ENI pese a la recomendación de vacunación con PPV23, hecho que se puede explicar por la baja cobertura de esta vacuna en nuestro país (30). Recientemente, se ha evidenciado que PCV13 es efectiva contra ENI y NAC en adultos sanos de 65 años o más, lo que ha incentivado a varios países a reevaluar la inmunización en adultos con esta vacuna conjugada (44).…”

“…Las vacunas polisacáridas fueron las primeras disponibles para la prevención de ENI, sin embargo, estas vacunas no inducen memoria inmunológica, su protección dura entre 3 a 5 años y en menores de 2 años son escasamente inmunogénicas (29). En Chile, en el año 2007 se incorporó la vacuna PPV23 al Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) dirigida a adultos mayores de 65 años (30). Sin embargo, según reporte publicado por el Comité Asesor de Vacunas y Estrategias de Inmunización (CAVEI) del Ministerio de Salud, la cobertura de vacunación de los mayores de 65 años ha sido sub-óptima, registrado entre los años 2012 y 2017 que el 60,5% de la cohorte nacida en 1947 recibió PCV13 o PPV23, mientras que el porcentaje va disminuyendo hasta llegar a la cohorte de 1952, que sólo registra un 30,8% de cobertura de vacunación (30).…”

“…En Chile, en el año 2007 se incorporó la vacuna PPV23 al Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) dirigida a adultos mayores de 65 años (30). Sin embargo, según reporte publicado por el Comité Asesor de Vacunas y Estrategias de Inmunización (CAVEI) del Ministerio de Salud, la cobertura de vacunación de los mayores de 65 años ha sido sub-óptima, registrado entre los años 2012 y 2017 que el 60,5% de la cohorte nacida en 1947 recibió PCV13 o PPV23, mientras que el porcentaje va disminuyendo hasta llegar a la cohorte de 1952, que sólo registra un 30,8% de cobertura de vacunación (30). El CAVEI considera importante mantener la vacuna PPV23 en el PNI para el adulto mayor de 65 años, siendo urgente tomar medidas que aseguren la adherencia Rev.…”

VII. Prevención de la neumonía adquirida en la comunidad

“…El CAVEI (Comité Asesor en Vacunas y Estrategias de Inmunización) considera importante mantener la vacuna PPV23 en el Programa Nacional de Inmunizaciones para el adulto mayor de 65 años 15 . No obstante, y con el fin de no afectar los resultados clínicos de este grupo etario, es necesario asegurar la adherencia de esta población al programa de vacunación.…”