Recomendaciones para el tratamiento de los pacientes críticos de los Grupos de Trabajo de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC)

Issues to resolve with the use of extracorporeal membrane oxygenation during interfacility transportation

“…La escala INTERMACS (Interagency Registry for Mechanical Assisted Circulatory Support) estratifica la gravedad del fallo cardiaco y su mortalidad, permitiendo hacer una correcta elección de los pacientes que se beneficiarán de uno u otro dispositivo de asistencia circulatoria mecánica, así como establecer un pronóstico tras un trasplante cardiaco urgente (tabla 1) (20,36,37). En caso de shock cardiogénico refractario en estadio 1 y 2 de la escala INTERMACS, se recomienda el uso de dispositivos de soporte circulatorio a corto plazo como puente a la recuperación miocárdica o a la valoración de implantación de dispositivos de larga duración y/o trasplante cardiaco (12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)37). La experiencia del equipo es clave, eligiendo el momento adecuado para su implantación, pudiendo caer en la futilidad por instaurarlo demasiado temprano como demasiado tarde (21).…”

“…Por el momento, no existen datos suficientes que determinen un aumento de la supervivencia con el uso de equipos especializados de transporte (3), salvo en transporte pediátrico (13). La mejora tecnológica y el aumento de la experiencia en técnicas de soporte vital avanzado y soporte vital extracorpóreo (ECLS), aumenta las posibilidades de tratamiento en el shock cardiogénico y distrés respiratorio agudo (SDRA) grave (14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22). La baja incidencia, la alta complejidad de manejo y la gran cantidad de recursos necesarios, hace necesaria la regionalización (7)(8)(9)(10)(11).…”

“…De similar manera evoluciona el transporte de pacientes con shock cardiogénico refractario. En 2013 nace en Paris el "Cardiac-RESCUE program" y tras él, son numerosos los consensos de expertos que recomiendan la estabilización hemodinámica con membrana de oxigenación extracorpórea venoarterial (ECMO VA) y posterior traslado al centro de referencia, sirviendo la ECMO VA como puente hacia la recuperación de la función cardiaca o hacia la asistencia ventricular y/o trasplante cardiaco (11,(18)(19)(20)(21)(22). La expansión de la terapia y la universalización de los sistemas de transporte en ECMO es una realidad a falta estudios que establezcan los criterios estandarizados de soporte mecánico y las condiciones para realizar el transporte en ECMO.…”

Safety and effectiveness of a prothrombin complex concentrate in approved and off‐label indications

“…In fact, the use of PCCs for emergent or urgent VKA reversal is extensively reported in guidelines in preference to fresh frozen plasma (FFP) (Holbrook et al, ; Leal‐Noval et al, ; Grottke & Levy, ; Hernández Tejedor et al ., ; González de Molina Ortiz et al ., ). Sarode et al .…”

Evaluación psicométrica del cuestionario Freedman para la valoración del sueño en el paciente crítico

“…Cabe resaltar, para el tema que nos ocupa, la importancia que el grupo de trabajo de sedación, analgesia y delirium otorga a la facilitación del sueño y al control de estímulos procedentes del entorno durante la noche. El control y evaluación del sueño junto con otras recomendaciones, pretenden ser una medida preventiva para ajustar, por un lado, la administración de fármacos sedantes; y por otro lado, minimizar estados de delirium procurando al paciente crítico el descanso necesario23,24 . , que este disponga de una correcta función cognitiva, como la actuación sistematizada de los entrevistadores25,26 ; es por ello que el primer paso de este estudio fue entrenar a los entrevistadores en la aplicación de la escala.El estudio inicial de Freedman et al, 17 no evaluó las características psicométricas del cuestionario pero sí estudió mediante análisis factorial la relación entre cada ítem y los con significación estadística (p valor < 0,001).…”